Mbak Rita aku coba bantu dikit yah,
Pengangkatan amandel adalah salah satu prosedur medis ygdianggap
terlalu sering dilakukan dibanding yg diperlukan. Seringkalipengangkatan
amandel dilakukan dengan indikasi yg kurang kuat atautidak kuat. Jd hrs
dilihat indikasinya. Beberapa indikasi pengangkatan
adalah :
* 7 or more episodes of tonsillitis in 1 year
* 5 or more episodes per year over a 2-year period
* Enlarged tonsils that interfere with breathing
* An abscess in the tonsils
* Grossly asymmetric tonsils
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003013.htm
Untuk tonsilitis berulang, beberapa penelitian yg tingkat
kepercayaannya lebih tinggi menunjukkan kalau dengan pengangkatan
amandel atau tanpa pengangkatan, hasilnya tdk berbeda secara
signifikan.
Beberapa keterangan lain dpt dilihat di :
http://kidshealth.org/parent/system/surgical/tonsil.html
Hubungan amandel membesar dengan penyakit lain ya contohnya infeksi
tenggorokan yg menyebabkan amandel membesar, jika infeksi terus
terjadi (datang dan pergi) ya tentu saja amandel jd membesar terus.
Umumnya kaitannya dg penyakit di saluran napas atas, bukan dg paru2.
Ini ada email di milis sebelah ttg seputar amandel..
From: Tonang D Ardyanto <[EMAIL PROTECTED]>
Subject: Re: [TANYA] Amandel
Saya nambah sedikit saja Pak Ediyus sudah banyak ditanggapi yang lain,
Ediyus Hz wrote:
> Dear Dsa and SPs,
> Anak saya Dzakiy dibilang ama dsa kami mengalami radang amandel....
> Bilangnya udah medium ke-2.... Apakah harus di-operasi... Kami
> menginginkan tidak dioperasi...
>
Mungkin maksudnya "medium-2" ini adalah pembesaran tonsil-nya Pak. Dulu
seingat saya jaman kuliah, ada 4 derajat Pak, tapi akhir-akhir ini saya
baca ada ukuran T1-T3, dilihat proposi pembesaran menuju garis tengah
(gampangnya menuju uvula : tonjolan daging kecil di tengah-tengah atas
pintu rongga mulut menuju faring).
Apakah harus di-operasi ? memang ini pertanyaan tricky.
> Pertanyaannya:
> 1. Apakah akibatnya jika dioperasi dan apa pula akibatnya jika tidak
> 2. Jika tidak dioperasi apakah bisa sembuh jika sudah dewasa... Dan
> bagaimana cara perawatannya yang terbaik hingga anak tsb dewasa..
>
>
Kontroversi soal operasi ini memang mengemuka Pak, seperti sudah banyak
disampaikan Bu Luluk tersebut.
Ada 2 kriteria operasi tonsilektomi Pak. Yang bersifat absolut :
1. Bila pembesaran sudah menimbulkan obstruksi/hambatan jalan nafas,
gangguan menelan berat, menimbulkan gangguan tidur, atau ada komplikasi
kardiopulmoner (akibat penyebaran infeksi oleh bakteri streptococcus)
2. Adanya peritonsiler abses yang tidak bisa diatasi dengan
medikamentosa (dengan obat)
3. Tonsilitis yang sampai menimbulkan kejang demam
4. Kondisi tonsil sedemikian rupa yang sampai memerlukan tindakan
biopsi
untuk penentuan kondisi jaringan menggunakan pemeriksaan patologi.
Sedang kriteria yang relatif :
1. Frekuensi serangan infeksi tonsil (spt disampaikan Bu Luluk)
2. Adanya bau mulut atau nafas yang terus menerus akibat tonsilitis
kronis yang tidak membaik dengan terapi obat
3. Tonsilitis kronis atau berulang oleh bakteri streptokokus yang sudah
resisten terhadap antibiotika beta-laktamase
4. Adanya pembesaran tonsil satu sisi (unilateral) dengan kecurigaan
sifat neoplastik (tumor/keganasan)
Dari dua kelompok tersebut, ada yang bersifat obyektif oleh
dokter/pemeriksaan medis (menentukan sifat infeksi tonsil, menilai
kondisi jaringan tonsil dari kripte, debris, dll), tapi ada juga yang
bersifat subyektif (gangguan pernafasan, gangguan menelan, gangguan
tidur). Yang subyektif ini dirasakan sendiri oleh pasiennya, dalam hal
ini dinilai oleh orang tuanya.
Bagaimana soal daya tahan imun ? suatu penelitian tahun 2003 di
International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology membandingkan
kelompok dengan tonsilektomi dan tanpa tonsilektomi pada masa
anak-anaknya, sampai 20 tahun paska operasi. Hasilnya tidak ada
perbedaan signifikan. Tapi memang ini baru 20 tahun, tentu kalau
mungkin
diteruskan sampai jangka lebih panjang.
Suatu penelitian lain, di jurnal yang sama menyebutkan perbedaan profil
imunitas pada anak-anak usia 3-15 tahun, antara yang menjalani
tonsilektomi dan tidak. Perbedaan didapatkan pada masa 6 bulan pertama
paska operasi. Setelah 6 bulan, profil imunitasnya menjadi tidak
berbeda.
Suatu penelitian lain, masih di jurnal yang sama, sekelompok anak
diputuskan untuk menjalani tonsilektomi, tetapi diputuskan ditunggu 1
tahun kemudian, untuk sementara hanya observasi dan obat. Dari kelompok
tersebut, sekitar 30% diantaranya tidak jadi menjalani operasi karena
kondisi tonsilnya membaik. Salah satu alasan pembatalan operasi adalah
terjadi resolusi (pengecilan) tonsil yang semula membesar.
Tahun 2004 kemarin, seorang dokter THT di UNS Solo menulis disertasi
tentang profil imun akibat tonsilektomi pada anak-anak, dan memang
tidak
mendapatkan perbedaan antara kelompok yang menjalani tonsilektomi
maupun
yang tidak. Namun memang ini pun sifatnya baru jangka pendek, belum
bisa
kalau jangka puluhan tahun ke depan misalnya.
Beberapa poin penting dari data-data tersebut - menurut saya :
1. Penentuan perlunya suatu tindakan tonsilektomi harus didasarkan pada
berbagai faktor. Secara obyektif, dokter THT menyusun beberapa kriteria
pemeriksaan spt bagaimana menilai kondisi jaringan tonsil, menilai
berat
ringannya infeksi dan sifatnya.
2. Untuk kriteria subyektif, orang tua lah yang dapat menilainya karena
yang mengikuti kehidupan anak setiap hari.
3. Ada baiknya melakukan pemeriksaan profil imunitas anak, pra operasi.
4. Setiap keputusan operasi harus didasarkan pada data terkini, artinya
setelah ada penundaan harus diperiksa lagi kelayakan operasinya.
5. Keputusan operasi harus merupakan perpaduan dari beberapa unsur
obyektif-subyektif tersebut.
6. Jalan tengah yang diambil sejauh ini - setahu saya - menunggu anak
memasuki usia sekolah (sekitar 7-10 tahun). Pertimbangannya ada
beberapa :
a. Spt diketahui, pada usia balita, yang sering karena virus, semakin
bertambah umur, baru kemungkinan bakteri lebih tinggi, di samping
paparan patogen terhadap anak juga makin banyak karena mobilitasnya
juga
makin tinggi dan beragam.
b. Adanya kemungkinan terjadi resolusi (pengecilan) dari tonsil yang
sudah membesar.
c. Pada masa-masa sekolah ini lebih mudah dinilai, apakah adanya
pembesaran tersebut menimbulkan gangguan signifikan terhadap kualitas
hidup anak : hambatan bernafas, hambatan menelan, mudah mengantuk
(karena hipoksia oleh gangguan aliran udara nafas) yang bisa
berpengaruh
terhadap prestasi belajarnya.
Terlihat sekali bahwa shared-decision sangat berperan dalam menentukan
perlu tidaknya tindakan tonsilektomi ini. Bukan hanya dokternya, tapi
juga orang tua pasien itu sendiri.
Semoga membantu Pak Edi,
tonang
Smoga bs membantu ya Mbak...
Uci mamaKavin
http://oetjipop.multiply.com
================
Kirim bunga, http://www.indokado.com
Info balita: http://www.balita-anda.com
Stop berlangganan/unsubscribe dari milis ini, e-mail ke: [EMAIL PROTECTED]
Peraturan milis, email ke: [EMAIL PROTECTED]
