ini dr milis WRM yaaa yg dijawab dr Agnes On 1/25/06, inayati <inayati@ > wrote:
dear ibu/bapak dokter's dan SP's lainnya, 1. krn tidak ada standar ukuran normal tonsil, bagaimana ya dokter menentukan bahwa ukuran tonsil ini besar? 2. kemudian bila diangkat, adakah kondisi tidak menguntungkan lainnya yang dapat diperoleh anak, selain salah satu perangkap imunitas tubuh tidak ada (walau kalo versi dokter THT sulung saya, tidak optimal pula bekerja setelah anak usia 4 th)? 3. risiko apa saja yang mungkin muncul saat dilakukannya operasi. saya takut sekali saat membaca berita bahwa ada anak yang meninggal setelah dilakukannya operasi pembuangan amandel ini di salah satu media di sini. sayangnya disana tidak dijelaskan penyebab meninggalnya apakah karena sebab ttt, semisal terkena infeksi nosokomial dll. bisa diberikan pencerahan ndak ya ibu/bapak dr dan SP's? mohon maaf terlalu panjang SP's. semoga ada yang berkenan memberikan saran dan pertimbangan. terimakasih banyak sebelumnya :) > mfG *)In Date: Wed, 25 Jan 2006 23:40:53 +0100 From: Agnes Tri Harjaningrum <bundaagnes@ > Subject: Re: ** (Q). Pertimbangan Pengangkatan Amandel ? ** Dear Iin and all... Karena dapet request khusus, jadi penasaran nih In :-), aku jg khawatir sulungku jangan-jangan someday harus dihadapkan kasus yang sama kayak gini. Dan akhirnya menemukan sedikit info-info yang mudah-mudahan berguna. Ternyata indikasi pediatric tonsilektomi, masih jadi perdebatan hingga saat ini.Yang menarik, saat ini tonsilektomi telah menurun dengan tajam di USA. Thn 1972, tonsilektomi diperkirakan dilakukan pada sekira 959 ribu orang. Perlahan tapi pasti tiap tahun menyusut, dan kini hanya 'tinggal' 280 ribuorang saja pertahun. Hal ini terjadi karena orang semakin aware dengan indikasi tonsilektomi dan bahaya komplikasi yang terjadi. Menjawab pertanyaan Iin, 1 Bagaimana mengetahui bahwa ukuran tonsil membesar? Sependek pengetahuanku, memang belum ada ukuran pasti tonsil sebesar apa yg dijadikan indikasi tonsilektomi. Namun, dokter mempunyai ukuran standar tonsil normal. Jadi bila pasien membuka mulut, akan terlihat normal atau tidaknya, biasanya diberi tanda T2a atau T2b,c, untuk mengira-ngira besar tonsil. (aku agak-agak lupa nih penulisan pastinya, cmiiw ya kalo salah) Memang asli In aku diajarinnya dulu kira-kira :-), learning by doing lah gitu, makin sering liat, makin pinter menilai ukuran tonsil. Tapi, ukuran besar tonsil memang tidak bisa begitu saja dijadikan dasar indikasi operasi, kecuali pada kasus yg betul-betul membesar sehingga menyebabkan sleep apneu, sumbatan saluran nafas, gangguan menelan parah dan gangguan tidur. Aku nemu indikasi operasi yang lebih lengkap dibandingkan AAP, dari AAO-HNS sbb : http://www.emedicine.com/ent/topic315.htm The American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery (AAO-HNS) publishes clinical indicators for surgical procedures. Paraphrased, these clinical indicators are as follows: - Absolute indications - Enlarged tonsils that cause upper airway obstruction, severedysphagia, sleep disorders, or cardiopulmonary complications - Peritonsillar abscess that is unresponsive to medicalmanagement and drainage documented by surgeon, unless surgery is performed acute stage - Tonsillitis resulting in febrile convulsions - Tonsils requiring biopsy to define tissue pathology - Relative indications - Three or more tonsil infections per year despite adequate medical therapy - Persistent foul taste or breath due to chronic tonsillitis that is not responsive to medical therapy - Chronic or recurrent tonsillitis in a streptococcal carrier not responding to beta-lactamase-resistant antibiotics - Unilateral tonsil hypertrophy that is presumed to be neoplastic 2. Kondisi negatif lainya bagi anak setelah tonsilektomi? Ada penelitian lumayan baru yang dilakukan di Belanda, dan dipublish di BMJ (British medical Journal), lebih gampangnya baca disini http://www.worldchiropracticalliance.org/tcj/2004/dec/v.htm Dari penelitian itu disimpulkan : The authors conclude that adenotonsillectomy has no major clinical benefits over watchful waiting in children with mild symptoms of throat infections or enlarged tonsils and adenoids. Jadi kalau memang tidak perlu operasi tapi dilakukan jg operasi, ya useless aja, dan malah khawatir dengan komplikasi operasi. Tapi kalau memang sesuai indikasi, terbukti bahwa tonsilektomi meningkatkan kualitas hidup si anak. Yang tadinya sering sakit dan bolos sekolah jadi enggak, apalagi untuk kasus severe, sleep apneu dan snoring keluhannya jadi hilang. Sebagian ceritanya bisa diliat disini : http://www.utmem.edu/otolaryngology/Residents&Students/MedicalStudents/PediatricStudyGuide/Tonsillectomy&Adenoidectomy.html Recurrent pharyngitis is by far the most devated indication fortonsillectomy. Paradise and Bluestone4 have shown this procedure to be effective in preventing recurrent tonsillitis and/or pharyngitis in severelyaffected children. Entranceinto their study required at least 7 episodesfor one year, 5 for two years or 3 for three years. They found that if child undergoes tonsillectomy there is a fifty- percent chance of Another episode of pharyngitis/tonsillitis in the first post-operative year. If surgery is not performed there is a ninety percent chance of another episode. They also observed that a substantial proportion of subjects who did not undergo tonsillectomy had a relatively low incidence of subsequent throat infections. Mengenai berkurangnya imunitas tubuh, dari salah satu sumber yg kubaca, sebetulnya hal itu tidak terbukti valid,( http://www.medic8.com/healthguide/articles/tonsillitis.html) karena toh masih banyak kelenjar adenoid lain.Apalagi kalau memang sebelumya anaknya sering sakit (termasuk kriteria severe) imunitas tubuhnya malah membaik. 3. Komplikasi Operasi: Yang paling sering terjadi adalah perdarahan, 2 atau 3 dari 100 orang umumnya mengalami perdarahan, tapi membaik dalam 17 hari. Komplikasi sering lainnya jg bisa dari komplikasi anastesi dan infeksi. Perdarahan hebat/kasus fatal , di USA kira2 terjadi pada 1 dari 35.000 kasus. Lengkapnya bisa dibaca di link-link tadi In, soalnya kalo dibeberkan semua disini, nanti Iin malah ngeri sendiri dan betul2 memutuskan nggak jadi operasi hehe. Oya, ada penelitian menarik yg dipublish di lancet: http://www.medaus.com/p/300,6584.html Disitu disebutkan, bahwa dengan 'cold tehnique', komplikasi perdarahan jadi lebih rendah dibandingkan dengan diatermi. Dan lucunya kalau yang melakukan operasinya dokter bedah yang masih junior, komplikasi perdarahannya terbukti makin besar. Nah lho, berarti harus cari dokter bedah senior In :-) Intinya sih, betul-betul diliat risk n benefitnya, kalau kira-kira Yusuf (ehbener kan yang mau rencana di op Yusuf?) memang termasuk kriteria dalam indikasi operasi, dan kualitas hidupnya saat ini menurun karena pembesaran tonsilnya, mungkin operasi jadi pilihan terbaik. Dan menurutku, yg cukup jadi indikasi operasinya adalah gangguan nafasnya itu In. Karena walaupun ga sampe sleep apneu, tapi dari yang aku baca, gangguan nafas saat tidur ini bisa menyebabkan pertumbuhan anak terganggu (sori link nya lupa keburu diclose euy :() Tapi kalau sekira, dia baik-baik aja, sleep apneu nya diragukan, dan lain-lainnya diragukan, sebelum memutuskan operasi atau tidak, second opinion aja dulu kali In. Gimana? Oke gitu dulu ya, mohon maaf lho kalo jadi panjang banget, ini mah bener-bener sekalian belajar hehe. Moga-moga bermanfaat ya say :-) Agnes > > > > --- "Wanda Manoppo (HRM-HuRIS Japfa Group)" <[EMAIL PROTECTED]> wrote: > Dear Moms... > > Mau info dong u/ artikel amandel... > Salma ku ( 4 th ) kalo' badannya panas kalo' ke > dokter pasti radang > tenggorokan...en minum air es ga lama pasti > panas....waktu ke DSA terakhir > ternyata ada amandel gitu... > bisa info lebih jelas...amandel karena apa, > mencegahnya gimana dll... > > thx yah... > > > > -------------------------------------------------------------- > Beli tanaman hias, http://www.toekangkeboen.com > Info balita: http://www.balita-anda.com > Peraturan milis, email ke: > [EMAIL PROTECTED] > menghubungi admin, email ke: > [EMAIL PROTECTED] > > Uci mamaKavin+Ija http://oetjipop.multiply.com Send instant messages to your online friends http://uk.messenger.yahoo.com -------------------------------------------------------------- Beli tanaman hias, http://www.toekangkeboen.com Info balita: http://www.balita-anda.com Peraturan milis, email ke: [EMAIL PROTECTED] menghubungi admin, email ke: [EMAIL PROTECTED]
