http://lita.inirumahku.com/health/lita/menjawab-masalah-mmr/
Menjawab Masalah MMR Published by Lita November
13th, 2006 in Health.
Mari, kita bahas tuntas saja supaya saya bisa tidur nyenyak.
Setidaknya (saya harap) saya tidak lagi tersiksa karena bangun tidur dalam
keadaan sakit kepala akibat tidur sambil mikir. (Ini bisa disimak dulu, jika
anda tidak mengikuti sejak awal).
Thimerosal Penggunaan thimerosal, yang berbasis mercury. Thimerosal adalah
zat pengawet vaksin. Namun karena mengandung mercury (logam berat), maka
banyak memicu protes. Diduga sebagai salah satu pemicu autisme / masalah2
lainnya.
Betul. Thimerosal memiliki kandungan merkuri. Tepatnya adalah etil merkuri.
Yang jadi masalah, dasar dugaan bahwa thimerosal berbahaya mengacu pada sifat
yang dibawa oleh metil merkuri. Kedua organomerkuri ini berbeda dalam sifat.
Berikut adalah cuplikan tulisan dr. Tonang Ardyanto, Keamanan Thimerosal dalam
Vaksin.
Analisis efek toksik thimerosal selama ini didasarkan pada efek metil
merkuri, sementara yang terkandung adalah etil merkuri.
—
Jurnal Toxicological Sciences [[4]] melaporkan konsentrasi thimerosal untuk
menimbulkan efek toksik adalah antara 405 µg/l - 101 mg/l atau setara dengan
kadar merkuri 201 µg/l - 50 mg/l. Sedang bila dihitung rata-rata, bayi berumur
6 bulan mendapat akumulasi paparan merkuri maksimal dari vaksinasi sebesar 32
- 52 µg/kg berat badan. Pada perhitungan lebih rinci, angka ini hampir 4 kali
lipat lebih rendah dari batas minimal tersebut. Tetapi masih belum jelas apakah
paparan dosis rendah dalam jangka panjang akan mempengaruhi tingkat
toksisitasnya.
—
Hal ini memperkuat dugaan Magos bahwa etil klorida mulai menimbulkan risiko
bila kadar dalam darahnya 1 µg/ml (1000 µg/l)[[13]]. Metil merkuri lebih cepat
menimbulkan risiko karena ada mekanisme transmisi aktif difasilitasi oleh
suatu asam amino sehingga cepat menembus sawar darah otak (blood bran
barrier). Sementara etil merkuri, di samping tidak memiliki mekanisme
transmisi aktif tersebut, juga berukuran molekul lebih besar dan didekomposisi
lebih cepat daripada metil merkuri [[14]]
—
Pengembangan vaksin baru tanpa thimerosal mengharuskan penelitian ulang
untuk mencari bahan pengganti dengan biaya sekitar 200 - 400 juta dollar.
Memang sudah ada pilihan lain seperti 2-phenoxy ethanol, etilen glikol atau
formaldehida tetapi efektivitasnya di bawah thimerosal. Sementara kendala lain
adalah variasi kemampuan produsen lokal, karena saat ini sudah banyak
persentase persediaan vaksin merupakan produk lokal.
Kenyataan bahwa negara seperti Amerika atau Perancis menurunkan bahkan
berusaha menghilangkan penggunaan thimerosal, tentu erat terkait dengan
kemampuan sistem kesehatan nasional masing-masing untuk melaksanakan program
tersebut. Sementara kalau kebijaksanaan ini dipaksakan ke seluruh negara, bisa
mengancam kelangsungan program vaksinasi dengan risiko re-epidemi
penyakit-penyakit infeksi.
—
Di Indonesia sendiri, masih mengijinkan peredaran vaksin dengan kadar
thimerosal 0,005 - 0,01% karena masih dibawah ambang batas menurut WHO. Juga
oleh rekomendasi Satgas Imunisasi Ikatan Dokter Anak Indonesia yang belum
mendapatkan bukti-bukti kuat efek merugikan thimerosal dalam vaksin. Hasil
inipun diperkuat oleh laporan Clements [[5]] dan Verstraeten et al. [[17]],
yang tidak mendapatkan hubungan konsisten antara paparan thimerosal pada
vaksin dengan gangguan perkembangan neurologis anak.
Dari Thimerosal in Vaccines (pembaruan tertanggal 25 September 2006).
Thimerosal terurai dalam tubuh menjadi etil merkuri dan tiosalisilat. Mengapa
hasil urai ini penting? Karena beberapa sebab berikut (sumber: NIAID (National
Institute of Allergy and Infectious Disease) Research on Thimerosal, April
2005):
Merkuri, dalam bentuk metil merkuri (oral, bentuk tetes) dan thimerosal
(suntikan, bersama vaksin) langsung diserap dan dihantarkan masuk ke darah dan
otak.
Total merkuri (organik dan anorganik) dikeluarkan dari darah dan otak lebih
cepat setelah paparan thimerosal ketimbang metil merkuri.
Tingkat merkuri total terukur dalam darah dan otak lebih rendah setelah
paparan thimerosal ketimbang metil merkuri.
Merkuri hadir secara alami di lingkungan hidup manusia dalam tiga bentuk:
logam murni (seperti yang terdapat di termometer raksa), garam anorganik, dan
sebagai senyawa organik turunan (derivat). Sebagian besar merkuri alami berada
dalam bentuk logam dan anorganik. Karena merkuri ada di mana-mana, tidaklah
mungkin untuk mencegah SEMUA paparan terhadap senyawa ini.
Jadi, di vaksin benar ada thimerosal? Benar.
Lalu tentang ketidakjelasan toksisitas apabila terpapar dalam jangka waktu
panjang? Vaksinasi tidak dilakukan setiap hari (bahkan setiap pekan atau
setiap bulan) dalam kehidupan manusia sejak bayi hingga dewasa. Benar, vaksin
yang mengandung thimerosal kebanyakan adalah jenis multi-dosis.
Lalu kenapa multi-dosis?
Selama ini kemasan multi-dosis lebih disukai karena biaya produksi lebih
rendah dan memudahkan manajemen rantai beku (cold-chain management) dalam
pelayanan vaksinasi. Hal ini sangat berpengaruh untuk program vaksinasi masal
di negara-negara berkembang, dengan cakupan wilayah luas dan tenaga pelaksana
beragam.
Yang menarik: Measles, mumps, and rubella (MMR) vaccine
have never contained thimerosal !
Multiple vaccination MMR, sebagai triple vaccination, diduga membebani
sistim pertahanan tubuh dengan terlalu berlebihan.
Anak-anak terpapar pada banyak antigen (suatu zat yang dapat merangsang
reaksi kekebalan) asing setiap harinya. Makanan dapat membawa bakteri baru.
Banyak sekali bakteri hidup dalam mulut dan hidung, 'membuka' sistem kekebalan
tubuh terhadap antigen yang lebih banyak lagi.
Infeksi pernafasan atas akibat virus dapat membuat anak terpapar pada 4-10
antigen, dan radang tenggorokan pada 25-50 antigen. Menurut Adverse Events
Associated with Childhood Vaccines, sebuah laporan pada tahun 1994 dari
Institute of Medicine, "Pada keadaan normal ini, kecil kemungkinannya sejumlah
antigen terpisah yang terkandung dalam vaksin… dapat memperlihatkan beban
tambahan yang signifikan terhadap sistem kekebalan yang berakibat pada
tertekannya sistem kekebalan." Nyatanya, data ilmiah yang ada memperlihatkan
bahwa vaksinasi simultan dengan vaksin kombo (yang berisi beberapa jenis
virus/bakteri) TIDAK memberi efek samping pada sistem kekebalan tubuh anak
dalam kondisi normal.
Vaksin kombo tidak akan direkomendasikan oleh berbagai komite/satuan tugas
jika tidak terbukti aman DAN efektif. Vaksin kombo tidak kalah efektif
dibandingkan dengan vaksin satuan/terpisah dan tidak membawa risiko efek
samping yang lebih tinggi.
Bahkan, American Academy of Pediatrics (AAP) merekomendasikan vaksinasi
simultan terhadap keseluruhan vaksin bagi anak apabila memungkinkan.
Penelitian masih terus berlanjut untuk menemukan cara mengombinasikan lebih
banyak antigen dalam satu suntikan saja (misalnya MMR dan varicella, DTaP dan
HIB). Ini akan memberi segala keuntungan vaksin terpisah, namun memerlukan
jumlah suntikan yang lebih sedikit.
Setidaknya ada dua keuntungan dalam memberikan beberapa vaksin sekaligus
pada satu kali imunisasi. Pertama, mengimunisasi anak sedini mungkin dapat
melindungi bulan-bulan awal kehidupannya yang sangat rentan. Ini berarti
memberikan vaksin non-aktif mulai usia 2 bulan dan vaksin hidup pada usia 12
bulan. Dengan begitu beberapa macam vaksin (terutama yang memerlukan
pengulangan, seperti DTaP dan polio) memiliki jangka waktu (pemberian) yang
sama.
Kedua, memberikan beberapa vaksin pada satu waktu berarti kunjungan
imunisasi yang lebih sedikit. Hal ini dapat sangat membantu orangtua karena
menghemat waktu dan uang, juga lebih kurang-traumatis terhadap anak.
Sumber: Misconception about Immunization, More than one vaccine at a time can
overload immune system.
Sekadar mengingatkan, vaksin kombo sudah dikenal di Indonesia sejak lama.
Misalnya DTaP (Diphtheria, Tetanus toxoid, acellular Pertussis; FAQ about
DTaP). Bahkan pemberian DTaP dan polio secara bersamaan sudah lama
dipraktikkan oleh bidan. Jadi kekhawatiran bahwa 3 vaksin dalam MMR dapat
membebani berlebihan dapat disingkirkan, jika dibandingkan dengan 4 vaksin
dalam DTaP + polio. Setidaknya menurut statistik.
Selain itu, imunisasi simultan juga sudah banyak dipraktikkan di sini.
Misalnya anak saya, Daud, mendapat DTaP, polio, dan HiB (Haemophilus
influenzae type B) sekaligus. Jumlahnya jadi 5 vaksin
Ya. Tentu saja apabila anak saya tidak apa-apa bukan jaminan 100% bahwa anak
lain PASTI juga akan baik-baik saja. Tergantung kondisi kesehatan dan banyak
faktor lain.
Inflammatory bowel disease (IBD) Makin jelas potensi keterkaitan antara
inflammatory bowel disease (IBD) dengan autisme. MMR diduga bisa memicu
terjadinya IBD.
"A general term for any disease characterized by inflammation of the bowel.
Examples include colitis and Crohn's disease. Symptoms include abdominal pain,
diarrhea, fever, loss of appetite and weight loss". Istilah umum bagi penyakit
yang memiliki kekhasan berupa peradangan usus. Misalnya colitis dan penyakit
Crohn. Gejala meliputi sakit perut, diare, demam, kehilangan nafsu makan, dan
penurunan berat badan (perbendaharaan istilah, National Immunization
Program/NIP).
Dalam artikel Vaccines causes Autism yang telah disebutkan sebelumnya,
dinyatakan bahwa masalah autisme diangkat bersamaan dengan IBD. Dan jawabannya
sama: tidak terbukti adanya hubungan sebab-akibat secara langsung.
Jumlah penyandang autis Walaupun tidak semua penerima vaksinasi MMR menjadi
penderita autisme, tentu saja tidak berarti bahwa tidak ada masalah. Jika ada
sekian persen saja yang tiba-tiba menjadi penderita autis, maka ini perlu
diteliti lebih lanjut.
Pada kasus di Inggris, ada peningkatan penderita autis 10 kali lipat setelah
diperkenalkannya imunisasi MMR.
'Setelah' dalam kalimat tersebut benar jika dilihat dalam kerangka waktu
kejadian, tapi belum tentu menggambarkan hubungan sebab-akibat. Jika ini
masalah timeline, maka yang berkait tidak hanya vaksin MMR, tapi juga kemajuan
teknologi. Tentu tidak pada tempatnya jika kita menempatkan kemajuan teknologi
sebagai penyebab autisme.
Bisa saja autisme telah hadir sejak lama, jauh sebelum pemberian vaksin MMR
dimasukkan ke jadwal imunisasi. Kenapa tidak muncul berita sejak dulu? Bisa
jadi karena perangkat diagnosanya belum ada, jadi masih dikenal sebagai
gangguan perkembangan (developmental disorder), belum dengan label autisme.
Lho itu kan baru bisa jadi? Lha iya. Sama kan dengan kasus MMR? Bisa jadi
ada hubungannya. Bisa jadi tidak. Kalau baru sebatas 'bisa jadi', semua bisa
'ditembak' sebagai penyebab. Toh belum terbukti jelas, ya atau tidaknya.
Ya atau tidak. Ya pun bisa berbentuk persen, tak harus semua. Ruwet? Begini.
KALAU. MISALNYA. (jangan bilang saya menawari anda ide begini lho ya!) Benar
terbukti MMR menyebabkan autisme, berdasarkan penelitian anu dan penelitian
tersebut sah secara ilmiah. Pada kenyataannya, tidak semua anak yang diberi
vaksin MMR menjadi autis. Ini adalah contoh 'ya', yang punya dasar bukti, yang
berbentuk persen.
Penjelasan ini mungkin lebih membantu (masih dari artikel Vaccines causes
Autism):
Tanda-tanda autisme pertama kali dapat diamati oleh orangtua pada saat anak
mengalami keterlambatan bicara setelah umur satu tahun. Vaksin MMR pertama
diberikan pada saat anak berusia antara 12-15 bulan. Karena rentang usia ini
JUGA adalah usia saat autisme mulai dapat diamati, TIDAK MENGHERANKAN jika
imunisasi MMR berbuntut autisme. Bagaimanapun, sejauh penjelasan logisnya
hanyalah KEBETULAN, bukan sebab-akibat.
Vaksin terpisah Bagaimana solusinya untuk saat ini? Saya kira kita juga
tidak ingin anak-anak kita menjadi korban MMR.
Pada saat ini sepertinya yang bisa kita lakukan adalah memvaksinasi secara
terpisah 3 kali (bukan digabung), dan memastikan bahwa vaksin-vaksin tersebut
tidak menggunakan mercury / zat pengawet berbahaya lainnya.
Ya, vaksin terpisah lebih kecil kemungkinannya memakai pengawet thimerosal.
Bagi yang memang mempertimbangkan dengan serius risiko autisme, vaksinasi
terpisah dan/atau di atas usia tertentu bisa jadi pilihan. Sedangkan bila
tidak, faktor berikut ini dapat menjadi bahan pertimbangan untuk memilih
vaksin kombo dan/atau imunisasi simultan:
Mempersingkat rentang jadwal imunisasi. Dalam waktu 9 bulan, imunisasi yang
tergolong wajib dan dianjurkan (hingga anak berusia 1 tahun) dapat sudah
selesai. Dilanjutkan umur 15 dan 18 bulan, lalu 3 tahun (merujuk ke Jadwal
Imunisasi rekomendasi IDAI 2004)
Lebih sedikit suntikan, mengurangi trauma.
Meminimalkan kunjungan ke dokter.
Total biaya (di luar biaya konsultasi dengan dokter) lebih murah.
Lebih awal terlindungi, lebih baik.
Vaksin halal Bagi yang muslim, saya kira kita juga perlu mulai
mempertimbangkan kehalalan vaksin. Saat ini sepertinya hal ini belum banyak
disadari.
Baiklah. Saya akui kita memang sangat kekurangan informasi mengenai hal ini.
Semoga dalam waktu dekat seluruh vaksin yang dianjurkan (tidak hanya yang
diwajibkan) di Indonesia (dan di negara lain) dapat memperoleh sertifikasi
halal.
Tentang imunisasi halal ini, suatu kali ada yang melontarkan alamat satu
laman imunisasi halal. Sungguh saya berharap. Ternyata isinya… Sebuah rahasia
sehat tanpa vaksin (!!!). Menggunakan ekstra nutrisi dan herbal khusus yang
memaksimalkan sistem imun. Oh. Baiklah.
Saya menyerah. Karena ternyata Linus Pauling disebut-sebut. Saya sudah pernah
membahasnya. Bukan, bukan saya menentang pentingnya kehalalan vaksin. Tapi
kehalalan suplemen herba ini dimanfaatkan dalam satu sisi untuk pemelintiran
informasi.
Betul. Sistem kekebalan tubuh yang baik akan memastikan kita tidak rentan
terinfeksi bakteri, virus, jamur, atau lainnya. Yang harus kita ingat, peran
makanan (herbanya dimakan kan?) dan vaksin berbeda.
Makanan memenuhi kebutuhan nutrisi tubuh. Dan nutrisi yang tercukupi dengan
baik (jumlah dan variannya tercukupi) akan membantu memelihara kesehatan
tubuh. Mempertahankan kondisi kesehatan tubuh dalam keadaan baik.
Sedangkan vaksin bekerja dengan memberi sepasukan 'prajurit musuh' untuk
diinterogasi, dikumpulkan informasinya, dibuatkan kumpulan datanya, dan
dibangun proyek perlawanannya, berupa pasukan antibodi yang siap mengenali dan
melawan prajurit serupa apabila kelak datang menyerang. Kalau tidak datang?
Data tetap tersimpan. Tidak rugi.
Maksud saya, kita bicara dua hal yang berbeda! Duh. Lamannya? Cari sendiri
saja. Jelas sekali nampak histeria gerakan anti imunisasi.
Sumber (selain yang telah diberikan):
Frequently Asked Questions; Thimerosal in Vaccines.
FAQs dari CDC; Mercury and thimerosal, Thimerosal and vaccines,
Availability of thimerosal-free vaccines, References
Daftar vaksin yang mengandung thimerosal (tanggal pembaruan: 16 Oktober
2006).
Rekomendasi berkaitan dengan penggunaan thimerosal dalam vaksin
NIAID supported studies on mercury, thimerosal, and vaccine safety.
Critical review on published data
Autism Information Center (CDC)
Autism and mercury.
MMR and autism. Dari Sp!ked-online. Atau hasil pencariannya di sini.
How harmful are additives and preservatives in childhood vaccines?
Regards,
Uci mamaKavin+Ija
http://oetjipop.multiply.com
---------------------------------
Bergabunglah dengan orang-orang yang berwawasan, di bidang Anda di Yahoo!
Answers
