HATI-HATI BILA BAYI SULIT BUANG AIR BESAR
Jangan dipandang enteng, apalagi bila disertai perut kembung. Waspadai ada
kelainan di usus besar.
Bila bayi kita perutnya kembung dan besar, disertai kesulitan BAB, jangan
buru-buru menyangka ia kena cacingan, masuk angin atau salah makan. Bisa jadi itu
adalah kelainan yang dinamakan hirschsprung, sesuai nama penemunya, Harold
Hirschsprung, pada 1887 di Jerman. Kelainan ini, terang dr. Eva J. Soelaeman, Sp.A,
dari RSAB Harapan Kita, Jakarta, merupakan kelainan bawaan sejak lahir, jadi tak bisa
dicegah.
Umumnya, kelainan ini di kandungan dan biasanya ketahuan di bawah usia
setahun. Menurut data di Amerika, kelainan hirschsprung banyak dialami anak laki-laki
dibanding anak perempuan, dengan perbandingan 3,8 : 1.
SEMBELIT TERUS
Kelainan hirschsprung terjadi pada persarafan usus besar paling bawah,
mulai anus hingga ke bagian usus di atasnya, termasuk ganglion parasimpatis, yang
mengatur pergerakan usus hingga membuat usus dapat bergerak melebar dan menyempit.
"Nah, pada bayi yang punya kelainan hirschsprung, persarafan ini tak ada
sama sekali, atau kalaupun ada, sedikit sekali. Ada-tidaknya persarafan inilah yang
menentukan derajat ringan-beratnya kelainan hirschsprung," jelas Eva. Kelainan ini,
tambahnya, dari yang ringan sampai yang berat, akan membuat BAB si bayi jadi tak beres
dan tak pernah normal. Bahkan, boleh dikata ia akan sembelit terus. Bukankah bila tak
ada persarafan yang menggerakkan usus, maka makanan yang masuk tak bisa keluar ke
anus?
Jadi, kotoran akan menumpuk dan menyumbat usus di bagian bawah, hingga
bayi tak bisa BAB. Penumpukan kotoran di usus besar ini akan membuat pembusukan. Jika
pembusukan terjadi dalam waktu berminggu-minggu atau berbulan-bulan dan tak ketahuan,
di dalam usus besar akan banyak kuman. Pada akhirnya akan membuat radang usus. Bisa
juga lama-lama karena pembusukan kotoran, akan mengeluarkan cairan. Cairan ini akan
merembes keluar tanpa bisa ditahan oleh anus karena tak ada persarafan tadi. "Mungkin
orang tua ataupun dokter tak menyadari adanya kelainan ini, dianggapnya si bayi
mengalami mencret atau diare biasa."
Untuk mengetahui perbedaannya dengan diare yang normal, terang Eva, bisa
dicek dari baunya yang busuk. Selain itu, perut si bayi juga akan kembung sekali alias
besar. Ditambah lagi dengan ada riwayat BAB yang tak pernah normal. Sedangkan pada
diare yang normal, biasanya sebelumnya tak ada riwayat BAB yang bermasalah. "Jadi,
tiba-tiba terkena infeksi lalu mencret."
TINDAKAN OPERASI
Untuk memastikan adanya kelainan ini dilakukan pemeriksaan dengan barium
enema lewat anus. Hingga, bisa kelihatan seberapa sempit ususnya dan seberapa panjang
kerusakan usus yang terjadi.
Bagian usus yang tak ada persarafannya ini harus dibuang lewat operasi.
Operasi biasanya dilakukan dua kali. Pertama, dibuang usus yang tak ada persarafannya.
Kedua, kalau usus bisa ditarik ke bawah, langsung disambung ke anus. Kalau ternyata
ususnya belum bisa ditarik, maka dilakukan operasi ke dinding perut, yang disebut
dengan kolostomi, yaitu dibuat lubang ke dinding perut. Jadi bayi akan BAB lewat
lubang tersebut. Nanti kalau ususnya sudah cukup panjang, bisa dioperasi lagi untuk
diturunkan dan disambung langsung ke anus. Biasanya menunggu sampai ususnya lebih
panjang ini bisa makan waktu sampai 3 bulan, tergantung kondisi si anak. "Selama itu,
anak tetap harus dikontrol terus, dua minggu sekali atau sebulan sekali."
Jika orang tua tak menyadari bayinya mengalami kelainan ini alias kelainan
ini dibiarkan terus berlangsung, maka perut si bayi makin lama makin membesar. Hal ini
disebabkan usus besarnya lebar, sedangkan di bagian sfingter bawahnya kecil sekali.
"Kalau mau disambung ke anus nantinya tak bisa, karena ususnya sudah
melembung dan tak bisa balik lagi." Supaya mengecil, maka harus dikolostomi dulu,
hingga usus menjadi kecil ini bisa makan waktu antara 612 bulan. "Jika ukurannya
sudah sama barulah bisa disambungkan."
Menurut Eva, setelah dioperasi dengan dibuang kelainannya, BAB anak
biasanya akan normal kembali. "Kecuali jika kelainannya parah sampai usus besarnya
harus dibuang semuanya, maka akan tetap bermasalah." Seperti diketahui, fungsi usus
besar yang terpenting adalah menyerap cairan yang banyak di dalam tubuh. Selain juga
menyerap zat-zat yang tak bisa diserap di usus halus, misal, vitamin-vitamin. Di dalam
usus besar ini ada kuman-kuman yang dibutuhkan tubuh, yaitu flora usus normal. Flora
ini berguna karena akan memproduksi vitamin K, untuk pembekuan darah, dan vitamin B12,
agar tubuh tak kekurangan darah atau tak anemia. Nah, di usus besar ini pula flora
tersebut mengeluarkan enzim-enzim pencernaan.
"Jadi, kalau di akhir usus halus ada 9 liter cairan per hari, misal, maka
hanya 100 cc cairan tak akan diserap usus besar dan dikeluarkan bersama BAB." Bisa
kita bayangkan kalau usus besar tak ada, maka cairan dalam tubuh per harinya itu akan
keluar semua. Ancamannya, anak bisa kekurangan cairan atau dehidrasi alias akan diare
terus. "Ini yang dinamakan sindrom usus pendek." Kalau sudah demikian, mengatasinya
dengan banyak minum. Kebutuhan cairan untuk anak sekitar 100 cc/kg BB, paling banyak
100-200 cc sehari. "Karena itulah, dalam memotong usus besar tak boleh
panjang-panjang, harus diperhitungkan. Walaupun kondisi demikian jarang terjadi."
Dedeh Kurniasih
Bedanya Dengan Sembelit Biasa
Seperti dikemukakan di atas, kelainan ini membuat BAB anak jadi sulit
alias sembelit. Namun sembelitnya tak seperti sembelit biasa. Anak tak bisa BAB
terus-menerus. Kalaupun bisa, seminggu hanya sekali atau dua kali. "Kalau anak
sembelit biasa, sulit BAB-nya hanya sekali-kali, misal, kalau kurang makan serat. Pada
kelainan hirschsprung, BAB selalu jelek terus, tak pernah bagus, dalam arti terhambat
terus-menerus," jelas Eva.
Untuk mengetahui sejak dini kelainan ini, perhatikan BAB pertama kali kala
baru lahir. "Pada bayi normal, 90 persen dalam waktu 24 jam sudah mengeluarkan
mekonium (BAB pertama kali, Red.). Paling lama dalam waktu 48 jam. Sedangkan pada bayi
dengan hirschsprung, mekonium ini tidak keluar-keluar dalam waktu itu."
Pada bayi yang sembelit biasa, dengan dirangsang pemberian obat pencahar
bisa langsung bereaksi. Kotorannya akan segera keluar dan biasanya keras. Sementara
pada bayi dengan hirschsprung, pemberian obat pencahar ataupun makanan, semisal
pepaya, tak ada efeknya alias tak bereaksi apa-apa. "Ini biasanya bila usus yang tak
ada persarafannya itu panjang, misal 10 cm. Namun, jika pendek, semisal hanya 1 cm,
dengan pemberian obat pencahar dari anus, masih bisa keluar kotorannya. Hanya saja
kotorannya lembek." Celakanya, kotoran lembek ini seringkali disalahartikan sebagai
ada perbaikan. "Padahal tidak demikian, hanya semu saja."
Nah, membedakan ini dengan sembelit biasa, dilakukan dengan bantuan
rontgen menggunakan barium enema. "Dengan cara ini kerusakannya akan diketahui. Bisa
juga mengetahui gejala awalnya dengan memasukkan sedikit jari kita ke anusnya. Jika
keluar, kotorannya akan menyemprot. Selain itu, jari yang dimasukkan pun akan
dijepitnya oleh lubang anus tadi. Nah, gejala seperti itu biasanya hirschsprung."
Dedeh
Perawatan Kolostomi
Menurut Eva, setelah operasi kolostomi, sebaiknya orang tua merawatnya
dengan hati-hati. Karena usus tersebut disambungkan ke dinding perut, maka kotoran
akan keluar terus. Jadi, harus sering-sering diganti balutannya. "Menggunakan
plesternya pun harus baik. Kalau tidak, membuat kulit si bayi jadi lecet. Dalam
membersihkannya juga harus dengan antiseptik." Selain itu, jangan sampai kotorannya
berceceran atau bocor terkena jahitan, karena dalam usus sendiri ada kuman. Jadi,
kalau kurang bersih, bisa terkena infeksi dan berakibat fatal.
Dedeh
Sumber: http://www.tabloid-nakita.com/
