TAPP, Teknik Terbaru Atasi Hernia
06 Oktober 2004 15:55:53
Hernia atau turun berok atau burut selama ini lebih dikenal sebagai penyakit
laki-laki, karena hanya kaum laki-laki-lah yang mempunyai "jeroan" khusus dalam
rongga perut untuk mendukung fungsi alat kelaminnya tersebut. Hernia terjadi
akibat adanya lubang di otot rongga perut, sehingga "perangkat lunak" yang ada
di dalamnya itu keluar membentuk benjolan.
Namun, hal itu tak perlu khawatirkan karena hernia bisa segera diatasi, melalui
jalur operasi yang makin canggih untuk menambal lubang yang bolong tersebut.
Seperti ditawarkan dokter spesialis bedah dari Marienhospital, Stutgart,
Jerman, Prof Dr Reinhard Bittner yang dijamin tidak akan bocor dan ditanggung
terasa nyaman di perut.
Dalam program alih pengetahuan yang diselenggarakan RS Pluit Jakarta, Prof
Bittner menjelaskan teknologi terbaru dalam mengobati hernia. Proses penjahitan
pada penderita hernia selama ini dilakukan dari luar rongga perut dengan
konsekuensi bisa sobek kembali dan terasa mengganjal di perut. Namun, operasi
yang dilakukan Prof Bittner dilakukan dari dalam rongga perut dan menggunakan
bahan seperti kain kassa yang mempunyai kekuatan untuk menahan "jeroan" untuk
tidak keluar dari rongganya.
Prof Bittner menyebut teknik itu dengan nama transabdominal preperitoneal patch
plastic (TAPP) yang telah dikembangkan sejak tahun 1992 lalu. Operasi semacam
itu telah dilakukannya pada sekitar 4.000 pasien setiap tahun. Dan lebih dari
11.037 pasien mengaku lebih nyaman dengan teknik terbaru tersebut.
"Proses operasinya pun sangat singkat hanya sekitar 45 menit, dengan tingkat
kesakitan 2,4 persen. Sehingga boleh dibilang teknik ini sangat nyaman dan
sedikit sakit," kata Prof Bittner seraya menyebutkan teknik yang dikembangkan
itu dapat mengatasi segala macam jenis penyakit hernia.
Presdir RS Pluit dr Barlian Sutedja menjelaskan kehadiran Prof Bittner dan dr
Baladas Haridas dari RS Singapura dalam seminar teknologi laparoskopik yang
digelar RS Pluit adalah untuk alih pengetahuan. Selain pemaparan teknik, kedua
pakar mengadakan demontsrasi langsung di RS Pluit Jakarta.
Dr Barlian Sutedja SpB menjelaskan, hernia berdasarkan terjadinya, ada hernia
bawaan (congenital) dan hernia dapatan (akuisita). Sedangkan menurut letaknya,
ada hernia inguinal, umbilical, femoral, diafragma dan masih banyak lagi nama
lainnya. Hernia itu sendiri terdiri dari cincin, kantong dan isi hernia.
"Ada beberapa penderita hernia yang menyatakan terkadang benjolan tersebut
dapat hilang bila ia berbaring, didorong masuk atau bahkan dapat masuk dengan
sendirinya. Namun ada juga yang menyatakan benjolan tersebut tidak hilang meski
sudah didorong masuk atau berbaring. Ini merupakan hernia reponibel --bila isi
hernia masih dapat keluar masuk dan hernia irreponibel bila isi hernia sudah
tidak dapat dimasukkan lagi," katanya.
Isi hernia adalah usus, ovarium, jaringan penyangga usus (omentum). Bila ada
bagian yang lemah dari lapisan otot dinding perut, maka usus dapat keluar ke
tempat yang tidak seharusnya, yakni bisa ke diafragma --batas antara perut dan
dada, bisa di lipatan paha, dan di pusar.
Umumnya, bila tidak ada kelainan lain, hernia biasanya tidak nyeri. Namun bila
isi hernia terjepit oleh cincin hernia, baru akan terasa nyeri. Bila disertai
gangguan kontraksi usus (pasase usus) maka disebut hernia inkarserata, dan bila
ada gangguan pada pembuluh darah maka disebut hernia strangulata.
"Karena terjadi infeksi sehingga penderita merasakan nyeri yang hebat, dan
infeksi tersebut akhirnya menjalar kemana-mana serta meracuni seluruh tubuh.
Jika sudah terjadi keadaan seperti ini, maka disebut gawat darurat yang harus
segera ditangani, karena akan mengancam nyawa penderita," ujarnya.
Terjepit
Menurut dr Barlian Sutedja, hernia sebenarnya dapat terjadi pada semua umur,
baik tua maupun muda. Pada anak-anak atau bayi, lebih sering disebabkan oleh
kurang sempurnanya procesus vaginalis menutup seiring dengan turunnya testis
(buah zakar). Biasanya yang sering terkena adalah bayi/anak laki-laki. Pada
orang dewasa, hernia terjadi karena adanya peninggian tekanan di dalam rongga
perut dan kelemahan otot dinding perut karena faktor usia.
Tekanan dalam perut meningkat dapat disebabkan oleh batuk yang kronik (lama),
susah buang air besar sehingga harus mengejan, adanya pembesaran prostat pada
pria dan asites. Selain itu penderita yang rawan adalah seseorang yang sering
melakukan angkat-angkat barang berat.
Penyakit hernia akan semakin meningkat sesuai dengan penambahan umur yang
semakin tua. Hal ini mungkin disebabkan oleh melemahnya jaringan penyangga
ataupun karena ada penyakit yang menyebabkan tekanan dalam perut meningkat.
Sebenarnya sudah banyak yang tahu tentang gejala awal penyakit ini, namun
seringkali tidak menyadarinya. Pada awalnya, gejala yang dirasakan oleh
penderita adanya keluhan benjolan di lipatan paha. Biasanya akan timbul bila
berdiri, batuk, bersin, mengejan atau mengangkat barang-barang berat. Benjolan
itu akan hilang bila penderita berbaring. Tidak ada keluhan nyeri.
"Nyeri akan terasa bila isi hernia terjepit oleh cincin hernia yang
mengakibatkan pembuluh darah disekitarnya terjepit," tuturnya.
Jepitan tersebut akan memberikan rasa nyeri yang pada akhirnya akan menyebabkan
kematian pembuluh darah tersebut. Pada bayi dan anak-anak, adanya benjolan yang
hilang-timbul itu akan sering terlihat bila bayi/anak menangis. Bila bayi
tampak gelisah, sering menangis dengan perut kembung, harus dipikirkan
kemungkinan hernia strangulata (isi hernia terjepit sehingga menyebabkan
gangguan peredaran darah).
Hernia dapat berbahaya bila sudah terjadi jepitan isi hernia oleh cincin hernia
yang menyebabkan gangguan perfusi jaringan isi hernia. Lama-lama pembuluh darah
di daerah tersebut akan mati dan akan terjadi penimbunan racun. Jika dibiarkan
terus, maka racun tersebut akan menyebar ke seluruh daerah perut, sehingga akan
menyebabkan terjadinya infeksi dalam tubuh.
Sebenarnya tidak semua hernia harus dioperasi. Bila masih dapat dimasukkan
kembali, maka tindakannya menggunakan penyangga/penunjang/korset untuk
mempertahankan isi hernia yang telah direposisi. Pada anak-anak/bayi, reposisi
spontan dapat terjadi karena cincin hernia pada anak lebih elastis. Bila sudah
tidak dapat direposisi, maka satu-satunya tindakan yang harus dilakukan adalah
dengan operasi.
Sumber : Suara Karya
Hernia pada Bayi dan Anak
HERNIA pada bayi dan anak dapat terjadi pada beberapa bagian tubuhnya,
antara lain di pelipatan paha, umbilikus atau pusar, sekat rongga dada, dan
perut (disebut diafragma) serta bagian-bagian lainnya. Yang umum terlihat
langsung adalah hernia pada umbilikus atau pusar, serta pada pelipatan paha
karena dapat langsung ke kantung buah pelir.
Pada dasarnya, hernia pada bayi dan anak-anak terdapat perbedaan cara
terjadinya dengan hernia orang dewasa dan orang tua. Pada bayi dan anak, hernia
terjadi karena tidak tertutupnya beberapa lubang yang pernah ada semasa bayi
dalam kandungan. Sebelum atau sesudah bayi lahir seharusnya lubang-lubang
tersebut menutup, namun pada bayi dan anak yang mengalami hernia hal ini tidak
terjadi.
Hernia pada bayi dan anak seringkali tidak memberikan keluhan sebelum
terjadi komplikasi. Umumnya, adanya benjolan di tempat-tempat tersebut
seringkali tidak mendapatkan perhatian dari orang tua bayi dan anak karena
tidak menimbulkan keluhan dan masalah untuk bayi dan anak tersebut, kecuali
orang tua yang sangat sensitif dan sangat perhatian pada bayi dan anaknya.
Keluhan yang paling sering, para orang tua pasien melihat dan meraba
adanya benjolan pada umbilikus (pusar) atau pelipatan paha maupun kantong buah
pelir pada anak laki-laki. Hernia pada pelipatan paha umumnya diketahui orang
tua pasien setelah benjolannya besar dan memberikan rasa sakit pada bayi dan
anak tersebut. Gejala lainnya timbul berupa sakit atau nyeri pada daerah
terjadinya hernia akibat terjepitnya isi kantong hernia tersebut. Jika yang
terjepit usus, maka gejala yang terlihat lebih hebat berupa muntah, perut
kembung, gangguan berak dan lain-lainnya. Pada bayi dan anak wanita, seringkali
yang terjepit di dalam kantung hernia adalah indung telur sehingga bayi dan
atau anak tampak kesakitan bahkan dapat mengalami syok karena rasa sakit.
Hernia umbilikus yang tanpa komplikasi umumnya dapat tertutup sendiri
pada usia anak lebih besar, sekitar usia 2-5 tahun, namun selama itu pusar atau
umbilikus akan kelihatan menonjol besar sehingga secara kosmetis orang tua
pasien menganggap itu suatu masalah. Pengobatan pada hernia umbilikalis dengan
pembedahan diperlukan jika lubang yang terjadi ukurannya 2 cm atau lebih,
karena tidak mungkin akan menutup sendiri. Atau, jika hernia sampai anak usia
sekolah, maka dapat dilakukan pembedahan berencana.
Pembedahan
Pada hernia pelipatan paha, pembedahan merupakan terapi yang terbaik,
begitu hernia ini telah ditegakkan diagnosisnya. Kalau hernia ini mengalami
komplikasi, terjadi tanda-tanda terjepitnya isi kantong hernia, maka pembedahan
harus dilakukan segera dengan persiapan minimal untuk menyelamatkan organ yang
terjepit dalam kantong hernia.
Risiko pembedahan segera ini cukup tinggi, baik risiko dari segi
pembedahan maupun pembiusan. Dengan demikian, jika terdapat hernia pada
pelipatan paha bayi dan anak-anak, pembedahan berencana sudah harus
dipersiapkan tanpa memperhatikan usia dan berat badan bayi dan atau anak.
Karena, pembedahannya sendiri merupakan tindakan untuk memutus hubungan rongga
perut dengan kantong hernia.
Yang menjadi pertimbangan, apakah pembiusan umum dapat dilakukan terhadap
bayi dan anak tersebut. Pada hernia pelipatan paha anak dengan usia lebih dari
satu tahun -- jika kondisi pasien dan fasilitas rumah sakit memungkinkan --
dapat dilakukan pembedahan tanpa rawat inap.
Pembedahan hernia pada bayi dan anak-anak sekarang ini telah dapat
dilakukan karena fasilitas dan tenaga untuk pembedahan dan pembiusan umum telah
tersedia. Pembedahan pun dapat dilakukan pada usia yang lebih dini dengan tetap
memperhatikan dan mempertimbangkan syarat-syarat pembedahan dengan pembiusan
umum. Keterlambatan atau penundaan pembedahan akan memberikan risiko teknis
pembedahan menjadi lebih sulit dan kemungkinan terjadi komplikasi. Komplikasi
ini terutama pada hernia pelipatan paha dan hernia kantung buah pelir pada bayi
dan anak laki-laki, berupa terjepitnya isi kantong hernia dengan segala
konsekwensinya.
Beberapa kasus hernia pelipatan paha sering dikelirukan dengan hidrokel
suatu benjolan di daerah pelipatan paha atau kantong buah pelir akibat
penumpukan cairan yang dapat berasal dari rongga perut. Hidrokel ini, karena
isinya cairan, umumnya akan diserap secara perlahan sehingga benjolan di daerah
itu menghilang pada usia tertentu. Jika hidrokel ini menetap atau membesar
dengan cepat, maka tindakan pembedahan untuk memutus hubungan antara rongga
perut dengan kantong hidrokel harus dilakukan agar tidak terjadi pengaruh lain
terhadap perkembangan buah pelir bayi dan anak.
Dengan demikian, jika bayi dan anak Anda terlihat atau teraba ada
benjolan di daerah pusar dan dilipatan pahanya, sebaiknya dikonsultasikan ke
tempat pelayanan kesehatan terdekat untuk mendapatkan penilaian dan penjelasan
lebih lanjut. Hal ini bisa mencegah keterlambatan dalam penanganan dan
terjadinya komplikasi.
dr. I Nyoman Sukerena,
Spesialis Bedah Anak
Sumber : balipost edisi minggu
pak Tri ini saya copy-paste kan, kare di attach mental terus
ummi nadhif
----- Original Message -----
From: "Tri Agustiyadi" <[EMAIL PROTECTED]>
To: <[EMAIL PROTECTED]>
Sent: Thursday, December 16, 2004 11:53 AM
Subject: Re: [balita-anda] balita dioperasi
> Ada artikel yang lebih lengkap gak tentang hernia ini?
> Terima kasih.
>
> M. Tri Agus
> ----- Original Message -----
> From: "Rita Samsikin (Feed-Jkt)" <[EMAIL PROTECTED]>
> To: <[EMAIL PROTECTED]>
> Sent: Thursday, December 16, 2004 10:19 AM
> Subject: RE: [balita-anda] balita dioperasi
>
>
> > Pak Surjianto, untuk melihat ada tidaknya Hernia scrotalis pada anak Bp :
> > 1. lihat apakah besar kedua testis sama
> > 2. raba apakah disamping penis, diantara testis ada benjolan yg keras bila
> > diraba
> > 3. ambil senter, letakkan didekat testisnya, seharusnya berwarna merah
> > terang (seperti ada ruangan kosong didalam testis) tapi bila berwarna
> gelap
> > mohon utuk segera dibawa ke dr. bedah anak.
> > 4. mohon dibedakan dengan Hydrocoele (adanya cairan didalam kantong
> scrotum)
> > krn Hidrocoele bisa dikempeskan dengan menaruh daun miana yg sdh dibakar
> > sedangkan untuk Hernia Scrotalis bila tidak bisa dikembalikan secara
> normal
> > (dengan diurut) harus diupayakan dengan operasi. Saya tidak
> merekomendasikan
> > untuk diurut. Lebih baik konsul langsung dengan dokter bedah anak.
> > Rekomendasi dgn dr. Ariono di RSAB Harapan Kita atau di RSIB Hermina.
> > Semoga membantu.
> > salam
> > rita
>
>
> ---------------------------------------------------------------------
>
> DUKUNG situs Balita-Anda.Com sebagai Situs Terbaik Wanita & Anak 2004-2005
> versi Majalah Komputer Aktif, dengan ketik: POLL ST WAN 2
> ke nomor 8811, selama 16 Okt sd. 30 Nov. 2004.
> Raih sebuah ponsel SonyEricsson K500i, dua buah ponsel Nokia 3100 dan 10
> paket merchandise komputerakt!f bagi para peserta polling yang beruntung.
> Satu nomor ponsel hanya berhak memberikan satu suara dukungan untuk tiap
> kategorinya. Polling ini berlaku untuk pelanggan Telkomsel, Indosat maupun
> Excelcom dengan tarif Rp 1.500.
>
> ---------------------------------------------------------------------
> >> Kirim bunga, buket balon atau cake, klik,http://www.indokado.com/
> >> Info balita, http://www.balita-anda.com
> >> Stop berlangganan, e-mail ke: [EMAIL PROTECTED]
>
