http://cyberwoman.cbn.net.id/konsulchild2.asp?nomoract=529 Sesak napas karena batuk Friday, 1 Apr 2005 Wina --- Jakarta Yth. dr. Wati,
Dok, saya memiliki 3 orang anak, masing-masing 7th (25 kg), 6th (22 kg) dan 2.5th(18kg). Karena kami (suami & istri) dari pihak keluarga memiliki riwayat alergi, dengan pasrah menerima 3 anak kami ada bakat alergi juga. Yang menjadi masalah sekarang, dengan dimulainya musim hujan (udara agak dingin), alergi anak-anak saya sering kumat, berupa batuk sampai sesak pada waktu malam atau menjelang pagi. Saya sudah pergi ke dsa (dsa yg berbeda dgn yg saya sebutkan diatas) dan diberi obat (utk anak pertama dan kedua) sbb : salbutamol 1.2 ml, ambroxol 12 ml. Sedangkan untk anak yg terakhir di beri salbutamol 0.8, ambroxol 8 dan medixon 1.5. Untuk anak 1 & 2 tidak ada masalah. Untuk anak 3, setelah obat habis, beberapa lama batuk kembali, kami kembali ke dsa tsb, dan masih diberi obat yg sama, kata dokter tsb tidak apa-apa cuma alergi ringan saja, karena memang anak ke-3 ini, kalau siang tidak terdengar batuk (kecuali kalau anak nangis, pasti ada batuknya) tetapi kalau malam agak sesak (ac/fan off -sejak anak-anak sering kambuh, penggunaan fan/ac praktis dihentikan). Akhirnya untuk anak ke-3 kami putuskan konsultasi ke dokter spesialis alergi dan asma di klinik yg cukup terkenal reputasinya utk penyakit asma dan alergi. Oleh dokter spesialis tersebut divonis radang paru-paru, dan diberi obat : claneksi F syrup (3x1) celestamin syrup (2x1) lasal exp syrup (3x1/2) Racikan : aminophilin 2gr, codein 75, ephedrin 75, syrup thymin 20ml dan potio alba 200ml Oya anak juga ada disuntik (katanya untuk menghilangkan sesak, jenis obat saya kurang jelas - dan memang sesaknya berkurang banyak) Setelah makan untuk 3 hari, diminta untuk kembali control. Pada saat kontrol, dosis pemberian obat diubah : claneksi harus dihabiskan. celestamin menjadi 1x1 (selama 3 hari) dan 1x1/2 (untuk 3 hari selanjutnya) setelah itu pemberian obat dihentikan lasal dan racikan diberikan kalau ada batuk (sesuai kebutuhan) Sekarang sedang menjalani 3 hari yang pertama (dosis celestamin 1x1) sesak anak berkurang, batuk terdengar hanya sewaktu pagi (baru bangun tidur). Yg menjadi pertanyaan : 1.. Apakah sudah tepat kalau setiap gejala muncul, saya berikan obat salbutamol dan ambroxol tsb ? Gejala yang bagaimana yang menunjukkan bahwa akibat alergi yg muncul tsb sudah menjadi agak serius, mengingat saat serangan alergi tsb maka daya tahan tubuh anak menjadi rentan? Ada saran lain misalnya resep yang lebih baik (menurut dokter) bisa kami berikan sewaktu2 kalau sedang kambuh? 2.. Kapan/kondisi bagaimana diperlukan inhalasi dan dosisnya ? berapa kali dalam sehari? amankah (untuk jangka panjang) jenis obat inhalasi yg diberikan tsb? 3.. Komentar dokter untuk pengobatan anak saya yg ke-3? 4.. Saya pernah dengar ada obat yang mengontrol asma seperti serenetide (obat semprot) apakah perlu/bisa membantu ? 5.. Apakah aman/tepat memberikan ventolin (semprot) apabila anak sesak/gelisah pada tengah malam)? 6.. Dokter pernah mendengar imunoterapi ? Anak saya yang 1& 2 disarankan untuk mengikuti imunoterapi oleh dr. spesialis alergi tsb yg kata dokter spesialis tsb bisa menekan kambuhnya asma 80% s/d sembuh total? Maaf kalau saya menulis agak panjang, dimana menyita waktu dokter lebih banyak. Advis dari dokter sangat kami harapkan. Terima kasih sebelumnya. Salam, Wina Jawaban: Dear Wina, Thanks ya atas emailmu. Mudah-mudahan jawaban saya yang panjang juga cukup jelas ya Win. Saya menjawab agak panjang agar kamu bisa menentukan apa yang terbaik bagi anakmu dan kamu bisa memahami bagaimana menangani anak-anakmu. Alergi memang bisa merepotkan di lain pihak, kita bisa kok hidup "tenang" meski memiliki bakat alergi dan ... mudah-mudahan bakat alerginya bisa kita kontrol jadi si kecil bisa mengembangkan bakat-bakatnya yang lain. Wina, sepertinya dsamu mendiagnosis ke-3 anakmu ... mengalami asma, jadi saya asumsikan si kecil batuk-batuk sampai sesak, napasnya berbunyi ngik-ngik bila sesak dan serangan sesaknya terutama saat malam hari atau dini hari atau bila si kecil terserang flu atau common colds (tolong koreksi bila saya salah, ya..) Asma adalah proses peradangan kronik di saluran pernapasan, kemudian saluran napas ini akan menjadi "sangat sensitif" bila penderita asma terpapar dengan zat-zat pencetus alergi. Syukurlah, walaupun dari definisinya terlihat asma seperti penyakit yang tidak ada habis-habisnya, ternyata asma bisa dikontrol sehingga bila asma terkontrol baik, anak hanya perlu mengkonsumsi sedikit obat atau bahkan tidak perlu mengkonsumsi obat sama sekali. Mungkin Wina sudah banyak tahu juga ya, tentang hal-hal yang harus kita tahu bila anak kita menderita asma, tapi mungkin tidak ada salahnya kalau kita lihat lagi. Hal-hal yang penting itu adalah: Kita tahu faktor-faktor risiko yang bisa menimbulkan serangan asma sehingga kemudian kita dapat menghindarinya. Oleh karena itu, kunci pengendalian asma adalah HINDARI, HINDARI DAN HINDARI ... namun demikian, kalau pencetusnya infeksi virus seperti yang saya sebut di atas tentunya itu sih tidak bisa terhindari apalagi kamu punya 3 batita ... si kakak bulak balik membawa virus dari sekolah. Di lain pihak, kamu tidak perlu cemas karena ini merupakan mekanisme alamiah tubuh untuk meningkatkan daya tahan tubuhnya. Faktor-faktor resiko tersering dan cara menghindarinya Faktor Resiko & Tindakan Kutu debu rumah Cuci seprai dan selimut dengan air panas seminggu sekali dan keringkan di panas matahari. Jangan gunakan karpet terutama di kamar tidur Asap rokok Jauhi asap rokok. Seluruh penghuni rumah jangan ada yang merokok Alergen dari hewan yang berbulu Jauhkan hewan yang berbulu dari rumah, atau setidak-tidaknya dari kamar tidur Alergen kecoa Bersihkan rumah dengan seksama. Semprot rumah dengan pestisida tapi pastikan bahwa anak tidak ada di rumah saat penyemprotan Serbuk sari (polen) à biasanya di negara 4 musim saat musim semi Tutup jendela dan pintu rapat-rapat saat musim serbuk sari Jamur di dalam rumah Kurangi kelembaban dalam rumah. Bersihkan pojok-pojok rumah yang lembab dengan seksama Aktivitas fisik Tapi JANGAN HINDARI AKTIVITAS FISIK. Serangan asma dapat dihindari dengan menggunakan obat tertentu sebelum atau sesudah aktivitas fisik yang berat. Obat-obatan Jangan gunakan obat-obat penghambat reseptor beta (mis: propanolol), aspirin, atau obat anti inflamasi non steroid (misal: parasetamol, asam mefenamat, ibuprofen) bila obat-obatan ini menyebabkan serangan asma. Dikutip dari GINA Pocket Guide for Asthma Management and Prevention in Children www.ginasthma.org Gunakan obat-obatan dengan benar. Kita harus tahu kapan kita harus menggunakan obat-obat asma untuk anak-anak kita. Ada 2 kelompok obat yang penting untuk menangani asma. Yang pertama adalah controller dan kedua adalah reliever. Obat-obat controller digunakan setiap hari untuk mengontrol gejala, memperbaiki fungsi paru, dan mencegah serangan. Yang termasuk kelompok obat ini adalah antara lain: budesonide, triamsinolon, salbutamol, fluticasone, dll. Obat-obat reliever digunakan untuk meredakan gejala saat serangan seperti batuk, mengi, dan sesak. Biasanya kita lebih memilih obat-obat inhalasi karena efek sampingnya yang rendah. Dosis pemakaiannya, tergantung jenis inhalernya, jenis obatnya, dan berat badan anak. Kalau Wina mau baca yang sangat lengkap bisa buka di www.ginasthma.org. Tidak semua jenis asma perlu menggunakan kedua kelompok obat ini. Tergantung seringnya serangan asma yang dialami oleh anak. Tipe asma: Intermiten Gejala pada siang hari: < 1 x/minggu Fungsi paru di antara serangan satu dan yang lainnya normal Gejala pada malam hari: <2 x/bulan Controller: Tidak perlu Tipe asma: Persisten Ringan Gejala pada siang hari: > 1x/minggu tapi < 1x/hariserangan dapat mempengaruhi aktivitas Gejala pada malam hari: > 2x/bulan Controller: Perlu dengan inhalasi dosis rendah golongan glukokortikosteroid Tipe asma: Persisten sedang Gejala pada siang hari: Setiap hariSerangan mempengaruhi aktivitas Gejala pada malam hari: > 1 x/minggu Controller: Perlu dengan inhalasi dosis rendah - sedang. Digunakan kombinasi 2 obat pada anak di atas 5 tahun Tipe asma: Persisten berat Gejala pada siang hari: Terus menerus Gejala pada malam hari: Sering Controller: Perlu dengan inhalasi dosis tinggi. Digunakan kombinasi obat ikutip dari GINA Pocket Guide for Asthma Management and Prevention in Children www.ginasthma.org MENURUT PENDAPAT SAYA ... ANAKMU TIDAK TERGOLONG ASMA BERAT Kita harus mengenali gejala serangan asma yang perlu penanganan medis lebih lanjut, yaitu Serangan asma yang berat a.. Anak sulit bernapas, bernapas sambil bertumpu ke depan, bicara hanya sepatah-sepatah kata, anak yang masih bayi akan berhenti menyusui, tampak lemah dan mengantuk, denyut nadi lambat, dan napas terlihat cepat b.. Mengi yang keras atau tidak ada sama sekali c.. Denyut nadi lebih dari 120x/menit (atau >160x/menit pada bayi) d.. Anak tampak lemah Pengobatan awal dengan bronkodilator (mis: salbutamol) tidak memberikan respon yang adekuat dan gejala menetap selama 3 jam. Tidak ada perbaikan antara 2-6 jama setelah konsumsi glukokortikosteroid (prednison, metilprednisolon) Obat-obat yang tidak perlu digunakan saat serangan asma adalah: a.. Sedatif atau yang oleh awam sering disebut sebagai obat tidur (misalnya: diazepam; luminal, atau ctm yang menimbulkan efek samping sedatif). b.. Obat-obat mukolitik (misalnya ambroksol, bromheksin) karena dapat memperparah batuk. c.. Antibiotik; tidak meredakan serangan. Diindikasikan untuk pasien dengan pneumonia (radang paru-paru) dan infeksi bakteri lain, misalnya sinusitis. Si bungsu waktu itu gejalanya apa ya, Win? Biasanya radang paru-paru disertai demam yang tinggi, anak tampak gelisah atau lemah, serta sesak Nah, ternyata jawaban saya lebih panjang lagi.. Semoga bisa membantu, ya... Peluk cium untuk ketiga anakmu wati
