Sudah sering terdengar bahwa hampir semua obat mempunyai efek samping. Salah
satunya adalah obat-obatan yang menimbulkan gangguan pada pendengaran yang
merupakan efek samping obat yang serius dan sering terjadi.
Dengan makin banyak obat-obatan paten yang beredar di pasaran, kemungkinan
daftar obat-obatan yang mempunyai efek samping pada telinga juga makin
bertambah. Dari abad ke-19 hingga kini telah banyak diketahui obat-obatan yang
menimbulkan gangguan pada telinga, antara lain obat antimalaria (kina,
klorokuin), obat antiradang (salisilat termasuk aspirin), antibiotika golongan
aminoglikosida (streptomisin, neomisin, gentamisin, tobramisin, kanamisin,
amikasin), antibiotika lain (eritromisin, vankomisin), diuretik kuat (asam
etakrinat, furosemid), antikanker (bleomisin, cisplatinum), sampai obat tetes
telinga (neomisin, polimiksin B, gentamisin). Obat-obatan tersebut sangat
dibutuhkan dalam pengobatan kedokteran karena khasiatnya dapat menyembuhkan
penyakit-penyakit yang mengancam nyawa.
Lalu, apa saja gejala utama dari efek samping obat pada telinga? Gejala
tersebut misalnya telinga berdenging (tinitus), gangguan pendengaran sampai
tuli, perasaan berputar atau pusing (vertigo) adalah gejala utama dari efek
samping obat pada telinga. Telinga berdenging biasanya menyertai segala jenis
tuli saraf oleh sebab apaun dan seringkali mendahului serta lebih mengganggu
daripada tulinya sendiri.
Tuli yang diakibatkan obat antibiotika golongan aminoglikosida mengenai satu
atau kedua telinga dan dapat disertai perasaan berputar. Berdasarkan serentetan
pemeriksaan audiometri pada pasien yang mendapat pengobatan dengan antibiotika
golongan aminoglikosida, frekuensi kejadian gangguan pendengaran akibat
streptomisin 4-5% bila pengobatannya lebih dari satu minggu. Gentamisin,
tobramisin, aikasin sampai 25% tergantung dosis dan faktor lain, kanamisin
kurang lebih 30%.
Tuli sementara kadang-kadang disertai perasaan berputar dapat terjadi bila
antibiotika jenis eritromisin diberikan dalam dosis tinggi secara intravena.
Pemberian diuretik kuat dapat menyebabkan tuli sementara maupun menetap
terutama bila diberikan intravena pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal.
Biasanya gangguan pendengaran yang terjadi ringan, tetapi pada kasus-kasus
tertentu dapat menyebabkan tuli permanen.
Obat antiradang dan antimalaria menyebabkan tuli saraf dan telinga berdenging.
Bila pengobatan dihentikan, pendengaran pulih kembali dan telinga berdenging
menghilang. Perlu dicatat bahwa obat antimalaria (kina dan klorokuin) dapat
melalui plasenta sehingga dapat menyebabkan tuli bawaan karena pengobatan
dengan obat tersebut selama ibu hamil.
Efek samping yang ditimbulkan pada pengobatan dengan antikanker (cisplatinum)
adalah tuli pada kedua telinga disertai telinga berdenging dan perasaan
berputar (pusing). Bila tuli ringan, pada penghentian pengobatan pendengaran
akan pulih, tetapi bila tuli berat biasanya bersifat menetap.
Banyak ahli berpendapat bahwa sebagian besar obat tetes yang dijual di pasaran
saat ini mengandung antibiotika yang dapat mengganggu pendengaran. Oleh sebab
itu dianjurkan agar obat tetes telinga jangan diberikan secara terus menerus
dalam jangka waktu yang lama.
Jadi, secara umum tuli akibat efek samping obat bisa bersifat sementara maupun
menetap, mengenai satu atau kedua telinga dan dapat disertai gangguan
keseimbangan. Berat ringannya gangguan pendengaran yang terjadi tergantung pada
jenis obat, dosis dan lamanya pengobatan, usia tua, kerentanan pasien termasuk
yang menderita gangguan fungsi ginjal dan sifat obat itu sendiri.
Apabila terjadi tuli yang menetap, dapat dilakukan rehabilitasi dengan alat
bantu dengar (ABD), psikoterapi, belajar komunikasi total dengan belajar
membaca dengan bahasa isyarat. Pada tuli total, di kedua telinga dapat
dipertimbangkan pemasangan implan koklea.
Kepekaan setiap orang terhadap obat-obatan tersebut bervariasi, tetapi ketulian
bisa dihindari jika kadar obat dalam darah berada pada kisaran yang dianjurkan.
Percegahan juga dapat dilakukan dengan mempertimbangkan penggunaan obat-obatan
yang menimbulkan gangguan pendengaran, menilai kerentanan pasien, memonitor
efek samping secara dini yaitu dengan memperhatikan gejala-gejala keracunan
telinga yang timbul seperti telinga berdenging, kurang pendengaran, dan
perasaan berputar. Pada pasien yang mulai ada gejala tersebut harus dilakukan
evaluasi telinga dan menghentikan pengobatan.
Yang paling penting diingat, berhati-hatilah mengkonsumsi obat tanpa anjuran
dan pengawasan dokter. Bila ada keluhan pada telinga setelah minum obat
tertentu, jangan dianggap remeh dan segera berkonsultasi dengan dokter. (dr. ni
putu ari widayani)
---------------------------------
Yahoo! for Good
Click here to donate to the Hurricane Katrina relief effort.
