LIBURAN=JALAN-JALAN or MALAS-MALASAN ?
Atau
Kesempatan melakukan sesuatu yang berbeda dan membawa manfaat ?
Kapan terakhir kali mengikuti kegiatan Buddhis? Sudah lama bukan
Jika agama Buddha memang luar biasa, inginkah menyelaminya lebih mendalam ?
Apa ajaran Buddha yang konsteksual, esensial dan krusial?
Retret Pemula Dharmajala
Angkatan XIII ( 13 )
- Menjalankan Delapan Sila
- Melatih Hidup Berkesadaran
- Menuju perubahan positif di dalam diri
- Merasakan hidup dalam komunitas yang harmonis
- Menumbuhkan wawasan Buddhistik
Waktu :
5-8 April 2007
Tempat :
Lembang Bandung
17 tahun ke atas
Mengisi formulir pendaftaran peserta
Iuran untuk konsumsi & transportasi Rp. 150.000,-
Tempat terbatas (45 pax); pendaftaran terakhir 2 April 2007
Pendaftaran Peserta :
1. [EMAIL PROTECTED]
2. Humas Dharmajala 0813 1899 0997
3. Sekretariat Lembaga Pelayanan Dharmajala (021) 68 879 750
Penyelenggara :
LEMBAGA PELAYANAN DHARMAJALA
PUSDIKLAT AGAMA BUDDHA INDONESIA
Formulir Pendaftaran
RETRET PEMULA DHARMAJALA ANGKATAN XIII ( 13 )
Lembang, 5 8 April 2007
Nama : ___________________________ ( L/P) Tempat/Tgl
Lahir : ___________________________
Pendidikan terakhir : __________________________
Pekerjaan : ___________________________
Alamat : ___________________________
___________________________
Telepon/HP : ___________________________
Email : ___________________________
Praktek yang biasa dijalani : (Harap lingkari pilihan Anda)
a. Baca buku Dharma
b. Liam Keng
c. Nien Fo
d. Baca paritta
e. Sadhana Vajrayana
f. Dan lain-lain (sebutkan): __________________
Pengalaman Meditasi
1. Pernahkah anda mengikuti retret Dharmajala? Ya / Tidak
Jika pernah :
a. Kapan? (Harap berikan yang terakhir) _________
b. Di mana? ______________________________
2. Jika anda pernah mengikuti retret meditasi lain, harap jawab pertanyaan
berikut:
a. Metode meditasi: __________________________
b. Nama Pembimbing: ________________________
c. Kapan? (sebutkan yang terakhir) ______________
d. Dimana?________________________________
Sejarah Medis
1. Pernahkah anda mengikuti konseling psikiatrik? Ya / Tidak
2. Jika pernah, apakah anda dalam pengobatan sekarang? Ya / Tidak
3. Apakah anda menderita masalah berikut?
a. Migrain ( )
b. Sakit kepala yang parah ( )
c. Depresi/Stress ( )
d. Cidera di tulang leher, tulang ekor, kaki, dsbnya ( )
e. Penyakit lain (harap dijelaskan):______________
4. Permintaan makanan khusus: ___________ ___
MOTIVASI & HARAPAN
1. Apa motivasi Anda mengikuti retret ini?
___________________________________________________________________________________
_____________________
2. Apa harapan Anda dalam mengikuti retret ini?
____________________________________________________
____________________________________________________
¨ Orang yang dapat dihubungi untuk keadaan darurat :
Nama : ___________________________
Hubungan : ___________________________
Telp/HP. : ___________________________
Alamat : _________________________
________________________
Saya, ______________ , menyatakan informasi di atas benar adanya dan saya
bersedia mengikuti nasihat fasilitator dan aturan retret, jika tidak; dengan
penuh kesadaran saya akan mengundurkan diri dari retret.
Jakarta,
.../.
../2007
_______________
(ttd & nama jelas)
Catatan :
¨ Karena terbatasnya tempat, tidak semua pendaftar dapat diterima menjadi
peserta.
¨ Seleksi peserta ditentukan oleh kualitas jawaban pada formulir pendaftaran.
Send instant messages to your online friends http://uk.messenger.yahoo.com
