---------------------------------------------
FORUM ORL - Gruppo di discussione ORL italiano
---------------------------------------------
Da: "domenico cifarelli" <[EMAIL PROTECTED]>
E' evidente che va impostata una terapia pi� adeguata in senso
antiallergico. Il fatto che il bambino presenti ogni 2 o 3 mesi episodi di
tosse potrebbe essere riconducibile ad un equivalente asmatico,
testimoniando che la malattia allergica in questo piccolo paziente non �
cos� lieve come si potrebbe pensare ad un primo esame. Va indagato
l'ambiente in cui vive il bambino perch� non ci sar� mai terapia sufficiente
se il piccolo paziente vive con gli acari sotto il naso!
Sarebbe opportuno eseguire quindi, se l'allergia agli acari � l'unica di cui
� portatore il bambino, una attenta bonifica dell'ambiente di vita. La
terapia antiallergica che � stata eseguita � davvero insufficiente se
pensiamo che l'allergia agli acari � perenne per cui, anche su un tessuto
adenoideo non proprio florido, una reiterata sensibilizzazione pu� provocare
una iperplasia del tessuto linfatico perilinfatico e quindi dare problemi ai
cavi timpanici. La terapia da seguire in questo caso dovrebbe essere:
- allontanare tutte le possibili fonti di allergene (tappeti, moquette,
ecc.);
- terapia farmacologica (cromoni per aerosol dosato; chetotifene in
sciroppo; budesonide intranasale preceduto da lavaggio con fisiologica e
blando vasocostrittore) per un "congruo" periodo, magari ripetuto a cicli;
terapia pi� aggressiva solo nei periodi di acuzie;
- terapia iposensibilizzante specifica verso gli acari;
- seguire il paziente dal punto di vista allergologico periodicamente.
In sostanza il tymp tipo B potrebbe essere causato dalla "flogosi minima
persistente" a livello del tessuto linfatico peritubarico: per cui, dopo una
terapia adeguata fatta per un congruo periodo , si pu� prendere in
considerazione anche una bonifica chirurgica del rinofaringe a
completamento.
>From: "Stefano Mastantuoni" <[EMAIL PROTECTED]>
>Reply-To: [EMAIL PROTECTED]
>To: "la torre" <[EMAIL PROTECTED]>
>Subject: FORUM: richiesta pareri
>Date: Mon, 16 Jul 2001 22:44:35 +0200
>
>Un bambino a 4 anni ha praticato un esame impedenziometrico, risultato
>piatto, dopo un anno e mezzo lo ha ripetuto ed e'
>risultato uguale. Nel frattempo sono state eseguite terapie con
>antistaminici in quanto il bambino e' allergico agli acari
>della polvere, ha fatto insufflazioni nasali con acque solfuree tramite
>politzer, sta utilizzando flixonase spray nasale.
>
>Il bambino non lamenta dolori alle orecchie, dorme con la bocca chiusa, al
>tatto le adenoidi non sono particolarmente grosse,
>non russa quando dorme ha spesso la membrana dell'orecchio un po'
>infiammata.
>
>Penso che il problema dell'esame impedenziometrico piatto sia
>riconducibile, all'allergia, che tra l'altro non comporta manifestazioni
>visibili, di particolare rilevanza eccetto ogni 2 3 mesi una tosse quando
>si mette a letto.
>
>Si chiede un parere, sulla situazione esposta, e se vale la pena operarlo
>alle adenoidi, o e' preferibile qualche altro esame o altra
>terapia.
_________________________________________________________________________
Get Your Private, Free E-mail from MSN Hotmail at http://www.hotmail.com.
-----------------------------------------------------------------
Per cancellarsi dalla mailing-list o modificare l'indirizzo e-mail
http://www.orl-online.com/FORUM/
L'archivio dei messaggi (dal 17-3-2001) � disponibile su
http://www.mail-archive.com/[email protected]
Webmaster: Dr. Andrea La Torre ([EMAIL PROTECTED])
-----------------------------------------------------------------
