--------------------------------------------- FORUM ORL - Gruppo di discussione ORL italiano --------------------------------------------- Da: "Dott.ssa Vanna Broia" <[EMAIL PROTECTED]>
Caro collega, ti rispondo con due lavori che ho trovato molto interessanti e coincidenti fra loro e con me. Tonsillectomy and adenoidectomy may be helpful in treating children with small upper airway during sleep. The marked interaction between upper airway adequacy and craniofacial morphology make it critical to evaluate the impact of partial or complete airway occlusion during sleep on facial prognathism. Nasal continuous positive airway pressure is a safe treatment for persistent, partial or complete upper airway occlusion during sleep, but it does not address the mandibular deficiency often seen in symptomatic children. Orthodontic evaluation and treatment may make maxillomandibular surgery unnecessary during the puberal years. Guilleminault C, Stoohs R.: Obstructive sleep apnea syndrome in children. Pediatrician 1990;17(1):46-51 Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2000;126:593-600Anatomical Basis of Sleep-Related Breathing Abnormalities in Children With Nasal ObstructionYehuda Finkelstein, MD; David Wexler, MD; Gilead Berger, MD; Ariela Nachmany, MA; Myra Shapiro-Feinberg, MD; Dov Ophir, MDObjective: To define, in a group of children with nasal obstruction, the anatomical differences that differenti-ate those with quiet, unobstructed nocturnal respira-tion from those with obstructive sleep-related breathing abnormalities (snoring and obstructive sleep apnea). Design: Case series. Patients: Fifty-nine children aged 3 to 13 years (35 boys and 24 girls) with nasal obstruction and without tonsil-lar hypertrophy, known craniofacial syndromes, or neu-romuscular diseases were included in the study. Main Outcome Measures: Each patient was catego-rized as to severity of nocturnal obstructive breathing symptoms. Angular and linear cephalometric measure-ments were used for assessment of craniofacial features. Clinical symptom scores were correlated with the cepha-lometric measurements. Results: Significant craniofacial abnormalities were iden-tified in patients prone to obstructive breathing pat-terns: increased flexure of the cranial base and bony nasopharynx, opening of the gonial angle, shortened mandibular length, dorsocaudal location of the hyoid, re-duced posterior airway space, and increased velar thick-ness. Conclusions: A number of anatomical abnormalities may contribute to sleep-related abnormal breathing in oth-erwise normal children with nasal obstruction. Our re-sults suggest that symptomatic children show some of the same skeletal and soft-tissue configurations that are found in adults with obstructive sleep apnea. While ad-enoidectomy is generally an effective treatment in chil-dren with obstructive sleep-related breathing abnormali-ties, the underlying craniofacial variances that remain after adenoidectomy may predispose these patients to redevelopment of obstructive breathing abnormalities in adult-hood. Inoltre, con l�approccio strutturale che proponiamo, non intendiamo curare l �OSAS, ma correggere appunto una struttura sfavorevole, che pu� costituire il substrato anatomico non solo dell�OSAS o di una recidiva di OSAS, sia nel bambino (ci sono bambini operati anche due volte, raramente anche 3, nel forum in passato si � parlato di uno che di interventi ne doveva subire addirittura un quarto) che poi nell'adulto (intendo nello stesso bambino diventato adulto) ma anche dell�insorgenza di altre patologie di confine, che , tra l�altro, vedo a volte trattate, senza conclusioni chiare e definitive, anche sul forum (vedi prurito auricolare, scialolitiasi, ecc. visita , se credi il sito www.intersoft.it/sirio ) Cordiali saluti Vanna Broia -----Messaggio originale----- Da: Dott Franco Petrillo <[EMAIL PROTECTED]> A: [EMAIL PROTECTED] <[EMAIL PROTECTED]> Data: gioved� 10 gennaio 2002 21.57 Oggetto: Re: FORUM: malocclusione e Obstructive Sleep Apnea >--------------------------------------------- >FORUM ORL - Gruppo di discussione ORL italiano >--------------------------------------------- >Da: "Dott Franco Petrillo" <[EMAIL PROTECTED]> > >Premettendo che ho il massimo rispetto per il lavoro effettuato dalla >dott.ssa Broia e mi complimento, non vedo il perch� ci preoccupiamo tanto di >correggere e controllare la crescita del massiccio facciale con fastidiose e >costose "macchinette" ed evitare l'intervento chirurgico. Secondo me � >meglio operare. Grazie F. Petrillo >----- Original Message ----- >From: "lele lentini" <[EMAIL PROTECTED]> >To: <[EMAIL PROTECTED]> >Sent: Wednesday, January 09, 2002 7:52 PM >Subject: Re: FORUM: malocclusione e Obstructive Sleep Apnea > > >--------------------------------------------- >FORUM ORL - Gruppo di discussione ORL italiano >--------------------------------------------- >Da: lele lentini <[EMAIL PROTECTED]> > >Chiedo scusa alla collega Broia del fatto che non ricordo la discussione >fatta due anni fa in merito allo studio condotto dalla stessa con il >marito, e colgo l'occasione di chiedere se il loro lavoro prende spunto >dalle geniali intuizioni del Dr Ricketts, decano degli odontoiatri >americani, riguardo la possibilit� di correggere e controllare la crescita >del massiccio facciale e mandibola nel bambino, e quindi in molti casi >evitare l'intervento di adenoidectomia e/o adenotonsillectomia. >Grazie e buona fortuna > > >----------------------------------------------------------------- >Per cancellarsi dalla mailing-list o modificare l'indirizzo e-mail >http://www.orl-online.com/FORUM/ >L'archivio dei messaggi (dal 17-3-2001) � disponibile su >http://www.mail-archive.com/[email protected] >Webmaster: Dr. Andrea La Torre ([EMAIL PROTECTED]) >----------------------------------------------------------------- > >----------------------------------------------------------------- >Per cancellarsi dalla mailing-list o modificare l'indirizzo e-mail >http://www.orl-online.com/FORUM/ >L'archivio dei messaggi (dal 17-3-2001) � disponibile su >http://www.mail-archive.com/[email protected] >Webmaster: Dr. Andrea La Torre ([EMAIL PROTECTED]) >----------------------------------------------------------------- ----------------------------------------------------------------- Per cancellarsi dalla mailing-list o modificare l'indirizzo e-mail http://www.orl-online.com/FORUM/ L'archivio dei messaggi (dal 17-3-2001) � disponibile su http://www.mail-archive.com/[email protected] Webmaster: Dr. Andrea La Torre ([EMAIL PROTECTED]) -----------------------------------------------------------------
