DIBERI VITAMIN TERUS-MENERUS
Putra
saya (4 tahun) dengan BB 15 kg, sejak usia 2 tahun sudah saya beri suplemen
vitamin tablet atau sirup setiap hari. Yang ingin saya tanyakan, adakah dampak
pemberian vitamin secara terus-menerus? Bagaimana membedakan vitamin yang bagus
dan kurang bagus? Sejak usia berapakah sebenarnya anak sudah bisa diberikan
suplemen vitamin? Demikian pertanyaan saya, terima kasih atas jawaban Dokter.
Jentina
- Bandung
Sayang Ibu tidak
memberikan data TB karena untuk menentukan status gizi seorang anak yang
dilihat adalah perbandingan dengan BB ideal menurut TB-nya. Secara garis besar,
jika TB putra Ibu kami anggap ideal untuk usianya yang 4 tahun (± 103 cm), maka
BB 15 kg termasuk status gizi cukup.
Pada prinsipnya, anak
sehat yang mengonsumsi makanan yang mengandung semua zat gizi dengan jumlah
sesuai dengan usianya dan berkomposisi seimbang tidak memerlukan suplementasi
vitamin dan mineral. Suplementasi vitamin sebenarnya hanya diindikasikan pada
anak terlantar, anak yang sakit berat sehingga terganggu asupan makanannya, dan
anak yang mengonsumsi diet khusus, misalnya vegetarian, anak-anak berpenyakit
metabolik, dan lain-lain. Pemberian vitamin yang berlebihan dapat berisiko
keracunan (toksisitas) yang dikenal dengan istilah hipervitaminosis.
EFEK PEMBERIAN VITAMIN
Sekarang putri
saya Frisya (10 bulan) belum mau susu formula dan enggak bisa kalau mau bobo
enggak nenen dulu. Mungkin sudah jadi kebiasaan tiap mau tidur harus menetek
dulu. Baik mau tidur siang atau tidur malam, kalau tangannya memegang bibir dan
hidung, langsung saja tidurnya nyenyak. Tapi makannya jadi sedikit. Malah
pernah enggak mau makan sampai harus dikasih vitamin. Namun vitamin yang saya
berikan itu apakah salah, karena tidak sepengetahuan dokter. Bagaimana ciri
vitamin yang aman? Soalnya saya jadi ngeri mengingat saya pernah membaca bahaya
efeknya jika kita asal-asalan memberikan vitamin. Pertanyaan lainnya, apakah
benar imunisasi Vaxiagrip harus 2 kali, MMR penting tidak sih? Seberapa
pentingkah? Karena kalau dipikir-pikir, dulu tidak ada imunisasi macam-macam
toh kita semua bisa sehat, malah banyak yang jadi dokter seperti Anda.
Leila
Fitri - Bandung
Sebaiknya Ibu
menyertakan data BB dan TB-nya sehingga saya dapat memperkirakan status gizi putri
Ibu. Sebenarnya kebiasaan menetek saat tidur dapat dicegah. Seharusnya sejak
awal ia dibiasakan menyusu sambil dipangku dan bukan sambil tidur di tempat
tidur. Jadi tidur untuk tidur dan menyusu untuk menyusu. Bukan menggabungkannya
jadi tidur sambil menyusu. Saya tidak tahu vitamin apa yang Ibu berikan, jadi
saya tidak bisa menganjurkan untuk memberinya atau tidak. Pemberian vitamin
dapat dibenarkan jika memang dibutuhkan, tetapi jangan diberikan terus-menerus.
Banyak orang tua yang memberikan anaknya vitamin "seumur hidup" si
anak, suatu hal yang kurang baik, kecuali atas indikasi yang jelas. Sebaiknya
konsultasikan dulu kepada dokter. Pemberian vitamin yang berlebih misalnya
vitamin A dapat menimbulkan gejala sakit kepala.
Imunisasi vaxigrip tidak
rutin diberikan pada semua anak mengingat efektivitasnya untuk mencegah flu
tidak sebaik vaksin lainnya. Bisa diberikan pada usia 6 bulan ke atas, 2 kali
pemberian dengan interval 1 bulan. Ulangannya diberikan tiap tahun sekali.
Sebaiknya diberikan pada anak yang sering kena flu atau penderita asma. Pada
anak dengan asma timbulnya flu dapat memacu serangan asma. Imunisasi MMR juga
perlu untuk mencegah campak, campak Jerman dan gondong. Hingga saat ini tiap
tahun sekitar 100.000 anak meninggal dunia akibat terserang penyakit campak
serta komplikasinya karena tidak diimunisasi campak (data WHO).
Pemberian imunisasi
mutlak perlu. Pendapat yang mengatakan zaman dulu tanpa vaksin juga kita
sehat-sehat saja adalah sangat keliru dan menyesatkan karena tidak didukung
oleh fakta dan data. Sejak dilakukannya program imunisasi di dunia, angka
kematian dan kecacatan bayi dan anak sudah jauh menurun dibanding era
sebelumnya sehingga menciptakan generasi yang lebih baik.
BERI SUPLEMEN VITAMIN HARUS
SEPENGETAHUN DOKTER
Dokter,
putri pertama saya berusia 8 bulan, saat lahir BB 3,1 kg dan PB 49 cm sementara
saat ini BB 6,5 kg dan PB 66 cm. Dia susah sekali makan makanan pendamping ASI.
Tim saring yang saya berikan juga hanya dimakan sedikit. Akhirnya, saya coba
memberi suplemen penambah nafsu makan yang banyak dijual di pasaran. Ternyata
cara itu berhasil karena nafsu makan si kecil kelihatan membaik. Tapi seiring
dengan penghentian suplemen itu, nafsu makannya kembali susut.
Pertanyaan saya, bagaimana caranya agar nafsu makan si kecil baik? Berbahayakah jika saya sering memberinya suplemen itu? Adakah efek samping suplemen
itu?
Dina - by email
Seharusnya BB ideal bayi perempuan
dengan PB 66 cm adalah 7,4
kg, jadi tampaknya putri Ibu berstatus
gizi kurang. Selain itu si kecil juga
mengalami gagal tumbuh. Perkiraan kenaikan BB minimal pada 3 bulan pertama adalah
20 g/hari, kemudian 15 g/hari pada 3 bulan
kedua, selanjutnya 12 g/hari pada 6 bulan
berikutnya. Berdasarkan hal tersebut seharusnya
BB-nya pada usia 8 bulan minimal (3,1 kg (BB lahir) + 3,9 kg =) ± 8
kg. Mengingat penyebab gagal
tumbuh pada seorang anak itu
sangat banyak, sebaiknya Ibu berkonsultasi
pada dokter spesialis anak setempat yang mendalami bidang Gizi Anak
untuk mencari penyebabnya sehingga dapat ditangani dengan tepat. Pemberian suplemen
vitamin tanpa sepengetahuan dokter dapat berisiko kelebihan dosis.
----- Original Message -----
From: fadbdg
To: milis-nakita List Member
Sent: Wednesday,
November 30, 2005 5:39 AM
Subject:
[milis-nakita] Vitamin untuk anak {02}
Dear mama austin,
boleh ikutan urun rembug nggak?
Ini ada pertanyaan serupa di millis sehat yg aku ikuti
Semoga bermanfaat
Thanks
Lea
Message: 21
Date: Mon, 28 Nov 2005 05:10:36 +0000 (GMT)
From: heni nur raina <[EMAIL PROTECTED]>
Subject: Re: Tanya Vitamin
dear mbak kumkum,
kita sering bahas ya soal vitamin ini. Jadi kebutuhan
tubuh akan vitamin tuh kecil banget, dan akan
terpenuhi denagn makanan sehat setiap hari kita.
kecuali dalam kondsi yang amat sangat khusus sekali,
rasanya kok gak ada alasan kita konsumsi vitamin.
terus soal colustrum, ini colustrum apa ya mbak,
colustrum kan hanya diproduksi di 3 hari pertama
melahirkan aja, jadi di dapat dari mana neh kolustrum?
kalau dari sapi, ahhhhhh kasihan dunk sapi2nya heheheh
jadi mending makan sehat aja deh mbak, uangnya
ditabung buat pendidikan si kecil nanati
ini aku posting ulang pelangi dari dr wati soal
vitamin.
heni
Dear all
Karena isi surat ini campuran dari hati dan otak,
heart and brain, love and science, maka saya putuskan
utk disampaikan dalam bentuk Pelangi.
Lagi2 minta maaf soal numeriknya ... mungkin moderator
bisa mengoreksinya
Workshop yang disponsori WHO ini adalah Promoting RUD
in the community dan diselenggarakan pertama kali
tahun yl di India juga (semua kegiatan WHO perihal RUD
untuk wilayah Asia diselenggarakan kalau tdk di
Thailand ya di India).
Saya merasa sangat berbahagia bisa menghadiri workshop
ini meski tadinya nyaris tdk berangkat karena anak2
protes keras. Anxious .. tapi saya ,emgucapkan beribu
janji .. dan ketika hari ke3 "sakit" ... saya putuskan
tdk mengikuti kegiatan kultural di luar acara workshop
(jalannya kecil, berlubang, kadang supirnya ngebut,
bisnya kecil, shockbreaker gak bagus, so very bad for
my spinal problem).
Ada beberapa hal penting dan menarik yg ingin saya
share dengan kalian.
Pertama, GERAKAN RUD AKAN JAUH LEBIH EFEKTIF MELALUI
PROGRAM EDUKASI KONSUMEN.
Konsep RUD pertamakali dicanangkan th 1985 di Nairobi
(in fact, RUD is the biggest contribution of WHO in
public health)
Namun demikian, para pakar sangat prihatin akan masa
depan implementasinya. Selama ini gerakan RUD
ditujukan bagi provider (pemberi jasa layanan
kesehatan) dan dianggap hasilnya hampir nihil.
Public education merupakan salah satu indikator (dari
12 indikator implementasi RUD) ... dan dianggap justru
amat sangat penting sejak beberapa tahun terakhir.
Oleh karena itu salah satu outcome dari workshop ini
adalah munculnya berbagai proyek edukasi konsumen
perihal RUD.
Kedua ... KONDISI RUD DI NEGARA KE3 ASIA ...
Prof Krisantha .. dari WHO regional ... dalam
presentasinya perihal WHO perspective on RUD
mengungkapkan kondisi RUD yg memperihatinkan.
Di jentreng lah kondisi RUD based on those 12
indicators. Saat mengjentreng Indonesia ... dia bilang
di Indonesia selain payah ke 12 indikator tsb, juga
tdk ada regulasi harga obat. Pas perihal Indo... dia
singkat aja... INDONESIA IS ... DISASTER. Sedih, tapi
mau apalagi, kan begitu ya kenyataannya.
Bangladesh. Bagus banget. Mereka punya NDP (National
Drug Policy yg ketat). Semua obat yg ada di Bangladesh
hanya yg sesuai daftar obat esensial. Providers gak
bisa meresepkan obat lain (artinya ... menutup
kemungkinan kolusi dg industri obat). Di Indonesia?
Amoksisilin aja lebih dari 150 macam!!
Makin banyak oabt, makin sulit pengendalian dan
monitoringnya!!
Kedua, Di Bangladesh, semua bentuk vitamin ..
BANNED!!
Gak ada cerita stimuno, imboost, elkana, dll dll dll
Ketiga, Tidak ada OTC alias obat bebas!!
India. NDP nya bagus. EDLnya mulai jalan (Indonesia
punya daftar obat esensial tetapi implementasinya?
Pemakaian generik amat sangat rendah dan peresepan
umumnya obat bermerek yg mahal)
Institusi pendidikan nya sangat memperhatikan etika.
Misalnya, mereka terus mendengungkan bahw pemberian
antibiotika pada kondisi yg tidak membutuhkannya
merupakan salah satu bentuk pelanggaran etika.
Indonesia? Institusi pendidikan nya teoritis bisa dan
tahu ngomong soal RUD tapi pada prakteknya??? Kita
tidak punya journal untuk para dokter perihal good
prescribing, perihal RUD. India punya journal yg
terbit regular utk para dokter. Di Bengal, mereka
bahkan sudah menerbitkan journal untuk masyarakat awam
perihal RUD.
Saya sangat tertarik ketika saya menyempatkan
menghadiri kongres nasional IDI nya sana.
Venue? Bukan hotel bintang 5 seperti di Indo melainkan
di ruang pertemuan kampus FKUI nya sana hehehe. Tidak
ada satupun banner pabrik obat. Tidak ada stand
pameran (di Indo biasanya bejubel sampai peserta
umumnya sibuk mengumpulkan cindera mata dari berbagai
stand instead of duduk mendengarkan ceramah)
makanan? Bukan catering hotel bintang lima yg per
orang at least 200 ribuan.
Kami makan di kebun di tengah api unggun (saya gak mau
bergeming dari api unggun sampai bercucuran air mata
hehehe yapi suasanaya cozy banget). Makanan ya
sederhana
Di Indo, kegiatan ilmiah apalagi skala nasional,
sponsor abis pabrik obat.... Saya pernah usul ketika
masih jadi pengurus ...tapi kayaknya saya "ada
kelainan" hehehe
Kegiatan sponsor mensponsor ini berakibat ekonomi
biaya tinggi... gak heran kalau harga obat di Indo
selangiiitt. Tidak sedikit orang kita beli obat di
malaysia atau singapur kan
Implementasi di masyarakat? Di India, Puskesmasnya 2
rupee sudah mencakup pemeriksaan dokter, obat sesuai
EDL. kalau perlu lab atau ronsen, 5 rupee.
Memang suasana masih kayak di Indo alias saking
banyaknya pasien di puskesmas, periksanya sambil
duduk, kecuali ada suatu kecurigaan baru dibaringkan
dan diperiksa. Dokternya masih kuat aroma
"arogansi"nya alias kedudukannya amat sangat tinggi
sehingga pasien juga takut banyak bertanya. Pemberian
multivitamin tonik suplemen masih marak.
Praktek swasta juga masih marak ketimbang public
servicenya tapi untungnya puskesmas buka 2 kali. Jam 9
- 11 dan jam 16 - 18.
Apotik swasta masih banyak.
TAPI.... DI INDIA GAK ADA PUYER!!! DI SEMUA NEGARA
PESERTA WORKSHOP GAK ADA PUYER... nanti saya kembali
ke topik yang satu ini
Kesimpulannya... penyelewengan masih banyak di India
tetapi proses menuju perbaikan terasa dan memang ada.
Indo? Bisakah kita mengandalkan pada pemerintah dan
institusi pendidikan?
Prof Krisantha memanggil saya secara pribadi. katanya
beliau banyak mendengar kegiatan saya ... saya diberi
buku ...
Lalu kami bicara lama. salah kesimpulannya (lainnya
off the record) ... bagus sekali kalau Indonesia tdk
mengandalkan ke2 institusi di atas melainkan
menggalakkan kegiatan edukasi konsumen!! hehehe muter
ya bahasanya
Ketiga ... Saya diminta presentasi kegiatan saya di
Indo. By the end of the session, applause and bows.
Prof Goran Tomson (Swedia) staf ahli WHO utk RUD ...
ini pengejawantahan agar Wati tidak NATO katanya
hehehe (No action talk only)
Kedua, amazing kata mereka ... ini movement
revolutionary - drug information services yang
mempergunakan modern IT
Keempat ... saya mesti menjalin network dengan LB
diberi beberapa badan yg perlu dihubungi. dst dst
tetapi intinya... jangan sendirian. Aduuhhh saya
keopinginn banget gak sendirian tetapi Prof Roy
bilang..
This field (RUD)... is a very lonely path... the only
friends you have are the customers themselves... nah
lho!! padahal beberapa pihak suggest .. mesti cari
support dari sesama dokter (terutama DSA) dan dari
pemerintah hehehe .. lagi sibuk Tsunami saya bilang.
Kelima... saya diminta memberikan demo praktek
dispensing obat di Indo. Lalu saya memberikan contoh
resep untuk anak batuk pilek
Mereka bingung ... kok obatnya banyak banget!! Gimana
cari kasihnya?
Saya ambil cawan obat, masukkan semua obat ...
gerus!!! Heeehhhh!! Ternyata dari semua negara
participants ... Indo satu2nya yg punya puyer
hehehehe. Peserta yg pharmacist pada protes... aduh
kan pabrik obat bikin penelitiab susah2 untuk
menemukan bentuk obat yg terbaik kayak apa kok malah
digerus, dijadikan satu lagi, interaksinya gimana,
pharmakokineticnya gimana? Kok ahli farmasinya mau
sihhhh
Saya bilang kan instruksi di resep, farmasi gak bisa
ubah selain mereka sendiri juga pola pikirnya memang
puyer yg terbaik!!
Lalu mereka komentar lagi .. The way you write the
prescription is so ancient!!
Seorang teman berkomentar di jakarta kemarin ... tapi
puyer tuh yg terbaik buat anak, bisa di desain
individual. Bulshit (maappp) saya bilang. kalau ini
yng terbaik, yg teraman, yang termurah ... pasti sudah
diadopt negara lain. WHO dan Unicef pasti gak tinggal
diam. pasti disosialisasikan agar dimanfaatkan negara
lain seperti ketika mensosialisasikan pemberian ORS
untuk anak diare karena itu yg paling tepat selain
murah.
Kesimpulannya
Apa yg kita kerjakan sudah benar... konsumen punya
daya untuk melakukan perubahan
In fact .. it is individuals that make changes
Apalagi
kata M Gandhi .. knowledge without devotion is like a
misfire... so please spread your knowledge
Tempo hari saya ngobrol sama Widowati (alhamdulillah
gak jadi operasi appendix) ... tahap berikuitnya
selain menyebarkan ilmu pada keluarga dan teman dekat
adalah nicely inform you DSA bahwa selama ini obat nya
gak ditebus... beritahu juga bahwa SAYA MENOLAK PUYER
(pakai seribu strategi tapi jangan ketus dan jangan
mengghurui ... saya yakin kalian very2 smart and wise)
Ok sekian dulu
Mudahan nanti bisa nyicil lagi tapi mau meeting dulu
dan selasa mesti meeting report.
Love u all
wati
At 02:46 PM 11/29/05 +0700, you wrote:
>>>>
Dear mbak Uttiek,
Mbak ada ngga sih
artikel mengenai pemberian vitamin pada anak bayi dan batita......
Karena aku
bingung perlukah anak di beri vitamin ( misalnya vitamin untuk penambah nafsu
makan, vitamin untuk daya tahan tubuh ).
Salam,
Mama Austin &
Justin
