FORMULIR PERKENALAN ANGGOTA BARU ================================= Nama : Achmad Basuki Usia : 37 th
Jika sudah menikah, Nama Istri/Suami : Meyra Dwi N. Anak : 1. Aqmal Nugrarizky Kusuma 2. Azzahra N. KP. Alamat di Kendal : Ds. Pucangrejo, Kec. Gemuh, Kab. Kendal Jika di luar Kendal, Alamat Sekarang : Jl. Seruni I No.5 Mangkubumen-Banjarsari-Solo 57139 Jika sudah bekerja, Bekerja di : Univ. Sebelas Maret (UNS) Solo Jabatan : Dosen (Teknik Sipil) Jika masih kuliah / sekolah, Sekolah di : Fakultas : Sarana komunikasi, No. Telpon Rumah : 0271-726123 Selular/HP/Flexi : 08122636426 Yahoo Messenger : achmadbasuki Email : [EMAIL PROTECTED] Website : http://achmadbasuki.wordpress.com Saran dan Masukan untuk komunitas Kendal-Online : Bugus untuk sarana berkomunikasi dan urun rembug tentang Kendal, asalkan independent/tidak memihak siapapun, hanya berpihat pada Kendal. Terima kasih telah mengisi formulir ini _______________________________________________________________ Mohon dikirimkan kembali ke [email protected]
