FORMULIR PERKENALAN ANGGOTA BARU
=================================

Nama             : Fahri Nuha
Usia             : 12 tahun

Jika sudah menikah,
Nama Istri/Suami : 
Anak             : 

Alamat di Kendal : jalan Kanguru 14 Purin

Jika di luar Kendal,
Alamat Sekarang  : 


Jika sudah bekerja,
Bekerja di       : 
Jabatan          : 

Jika masih kuliah / sekolah,
Sekolah di       : MI Sarirejo Kaliwungu
Fakultas         : 

Sarana komunikasi,
No. Telpon Rumah : 0294383448
Selular/HP/Flexi : 
Yahoo Messenger  : [email protected]
Email            : [email protected]

Website          : 

Saran dan Masukan untuk komunitas Kendal-Online :



Terima kasih telah mengisi formulir ini
_______________________________________________________________
Mohon dikirimkan kembali ke [email protected]






      Berbagi video sambil chatting dengan teman di Messenger. Sekarang bisa 
dengan Yahoo! Messenger baru. http://id.messenger.yahoo.com

Kirim email ke