|
Kýsýrlýk veya tüp bebek hakkýnda danýþmak
istediðiniz her konuda Ýstanbul Memorial
Hastanesi Tüp Bebek-Androloji-Genetik Merkezi tarafýndan hazýrlanmýþ
olan web sitesini (http://www.tupbebek-genetik.com/tup1.htm)
ziyaret ederek en güncel bilgilere ulaþabilirsiniz.
Ayrýca [EMAIL PROTECTED] adresimize
e-mail ile ulaþarak
veya aþaðýdaki danýþma formunu doldurarak ücretsiz bilgi alabilirsiniz.
|
|
| Adýnýz: |
|
| Soyadýnýz: |
|
| Yaþýnýz: |
|
| Eþinizin Yaþý : |
|
| Boyunuz : |
cm
|
| Kilonuz : |
kg
|
| Mesleðiniz : |
|
| Eþinizin Mesleði : |
|
| Oturduðunuz il : |
|
| Kaç
Yýllýk Evlisiniz : |
|
| Akraba evliliði mi? |
Evet
Hayýr |
| Kaç
günde bir adet görüyorsunuz? |
|
| Son
adet tarihiniz nedir? |
|
| Daha
önce hiç gebelik oldu mu? |
Evet
Hayýr |
| Cevabýnýz evet ise lütfen tarihi, (doðum,
sezeryan veya düþük gibi) ve nasýl sonlandýðý hakkýnda
bilgi veriniz... |
|
| Daha
önce hiç düþük yaptýnýz mý? |
Evet
Hayýr |
| Daha
önce hiç kürtaj yaptýrdýnýz mý? |
Evet
Hayýr |
| Adetleriniz sancýlý mýdýr? |
Evet
Hayýr
|
| Göðüslerinizden kendiliðinden sývý geldiði olur
mu? |
Evet
Hayýr
|
| Sürekli kullandýðýnýz bir ilaç var
mý? |
Evet
Hayýr
|
| Varsa hangi ilaçlarý ne þekilde
kullanmaktasýnýz? |
|
| Bildiðiniz önemli bir rahatsýzlýðýnýz var
mý? |
Evet
Hayýr
|
| Varsa lütfen detaylarý ile belirtiniz... |
|
| Hiç
ameliyat geçirdiniz mi? |
Evet
Hayýr
|
| Cevabýnýz evet ise tarihini, sebebini ve
ameliyatta neler yapýldýðýný belirtiniz... |
|
| Daha
önce çocuk sahibi olma yönünde tedavi yapýldý
mý? |
Evet
Hayýr
|
| Yapýlan tedavileri
özetler
misiniz? |
|
| Çekildi ise rahim filmi sonucunuz
nedir? |
|
| Daha
önce hiç sperm tahlili yapýldý mý? |
Evet
Hayýr
|
| Sperm sayýsý nedir? |
|
| Sperm hareketlilik yüzdesi
nedir? |
|
| Sperm þekilsel deðerlendirme sonucu nedir?
|
|
| Çocuk sahibi olmanýzda güçlük çekmenizin sebebi
ne olarak açýklandý? |
|
| Sorularýnýz: |
|
| Telefonlarýnýz: |
Ev:
|
|
| Ýþ:
|
|
| Cep
: |
|
| E-mail Adresiniz: |
|
|
|
|
|
|
| |
| | | |
|
