Fever in Children
Purnamawati S Pujiarto, Dr SpAK, MMPed
Demam merupakan masalah yang sering menimpa anak kita dan tidak sedikit
kita2 sebagai orang tua mudah panik sehingga langsung ke dokter anak dan
berharap agar cepat sembuh. Sebenarnya kalau kita tahu apa itu demam dan
cara mengatasinya, tidak selalu kita harus ke dokter loh...
Lalu apa sih demam itu?
Demam adalah kondisi ketika suhu tubuh anak mencapai lebih dari 38C dan
prosesnya terdiri dari 3 fase, yaitu (1) menggigil sampai suhu tubuh
mencapai puncaknya (2) suhu menetap dan (3) suhu menurun.
Demam juga merupakan mekanisme tubuh untuk melawan penyakit, karena suhu
tubuh yang tinggi dapat membunuh virus (yang bisa meningkat jumlahnya pada
suhu tubuh rendah). So better not to treat low grade fever.
Bagaimana bisa timbul demam?
Peningkatan suhu tubuh ditimbulkan oleh beredarnya molekul kecil didalam
tubuh kita yang disebut PIROGEN (zat pencetus panas). Zat ini juga berguna
untuk mengerahkan sel darah putih ke lokasi infeksi dan terjadinya
peningkatan pirogen ini bisa disebabkan karena;
1. Infeksi
2. Non Infeksi, seperti alergi, tumbuh gigi, keganasan, autoimun
(adanya kesalahan "program" di dalam tubuh dimana organ tubuh kita disangka
sebagai "musuh" dan diserang oleh sistem kekebalan tubuh kita sendiri) dan
lain2.
Diantara kedua penyebab diatas, demam lebih sering disebabkan karena
infeksi, bisa oleh bakteri atau virus and in most cases (more than 75%),
infeksi ini disebabkan oleh virus , terutama pada bayi dan anak .
Jadi bisa disimpulkan bahwa demam bukanlah suatu penyakit, melainkan suatu
gejala....dan gejala tidak akan hilang apabila penyebabnya tidak ditangani.
Makanya ketika anak diberikan obat penurun panas (tempra, panadol), dalam
beberapa jam panasnya naik lagi, ini terjadi karena obat penurun panas tidak
menyembuhkan penyakitnya.
Lalu apa dong gunanya minum obat penurun panas? gunanya adalah supaya
menurunkan suhu tubuh, agar suhu tubuh tidak terus meningkat dan supaya anak
merasa nyaman (pain killer), tetapi bukan untuk menormalkan suhu tubuh!
Sekali lagi mohon di ingat - demam bukan penyakit - demam adalah gejala &
yang terpenting - cari penyebabnya.
Kalau penyebabnya infeksi virus seperti pilek atau flu, obatnya hanya waktu
dan beberapa pegangan di bawah ini. Jangan berikan antibiotik karena
antibiotik tidak dapat membunuh virus
Cara mengatasi demam
1. Minum Banyak karena demam dapat menimbulkan dehidrasi (baca
"kerugian yg dapat terjadi karena demam").
2. Kompres anak dengan air hangat.
Kok bukan dengan air dingin? karena apabila diberi air dingin, otak kita
akan menyangka bahwa suhu diluar tubuh dingin sehingga otak akan
memerintahkan tubuh untuk menaikkan suhunya dengan cara menggigil sehingga
memproduksi panas. Akibatnya suhu tubuh anak bukannya turun, melainkan
tambah panas.
3. Beri obat penurun panas, acetaminophen atau paracetamol seperti
tempra, panadol, atau paracetol, tylenol, sesuai dosis. Kapan obat penurun
panas diberikan? Bila suhu di atas 38.5C, atau bila anak uncomfortable.
Sebaiknya jangan berikan obat demam apabila panasnya tidak terlalu tinggi
(dibawah 38.5C).
Note: Baca attachment slide 3 & 4: Mekanisme Pengaturan Suhu Tubuh.
Ingat:
· Sebaiknya kompres dilakukan ketika: anak merasa uncomfortable,
suhu mencapai 40C, pernah kejang demam/keluarga dekat pernah menderita
kejang demam atau anak muntah2 sehingga obat tidak bisa masuk.
· Cara melakukan kompres: taruh anak di bath tub mandi dengan air
hangat (30-32C) atau usapkan air hangat disekujur tubuh anak. Kalau anak
menolak, duduk di bath tub beri mainan & ajak bermain.
Kerugian yang dapat terjadi karena demam
1. Dehidrasi
Tanda2nya: ubun2 cekung, kencingnya sedikit dan apabila punggung tangannya
dicubit, kulitnya lambat kembali.
Yang harus dilakukan: beri minum yang banyak, jus buah, es batu atau es
krim. Apabila anak muntah atau diare, berikan oralit, pedialite, atau kalau
sudah di atas usia 1 tahun tetapi tidak menyukai pedialit atau oralit, dapat
diberikan pocari sweat atau gatorade (yang penting minuman yg mengandung
elektrolit).
2. Kejang Demam(Febrile convulsion)
Jarang terjadi, terutama pada anak usia antara 6 bulan - 3 tahun. Tanda2nya:
hilang kesadaran, kedua tangan kakinya bergerak dalam waktu yang sebentar
(istilah nya kejang yg menyeluruh atau generalized, tidak hanya satu sisi
saja atau tangan saja atau kaki saja), biasanya berlangsung beberapa detik
dan tidak lebih dari 5 menit.
Berbeda dgn kejang yg disebabkan epilepsi (kejang nya lama, tidak harus
seluruh anggota tubuh yang mengalami kejang, dan setelah kejang tidak sadar)
or radang otak akibat herpes simplex yg tanda2nya: hanya sebelah tangan
kakinya yg bergerak dan terjadi dlm waktu lama, lebih dr 10 menit, dan
setelah kejang pasien tidak sadar.
Walau nampak menakutkan, kejang demam umumnya tidak berbahaya, namun begitu
apabila anak mengalami kejang, sebaiknya dibawa ke dokter.
Ada obat yang dapat mengurangi kejangnya, seperti diazepam atau valium yang
berguna untuk merelaksasi otot. Tapi harus diberikan ketika terjadi kejang,
tidak berguna apabila diberikan sebelum atau sesudah kejang.
Note: Baca attachment slide 8: Complications dan slide 13; Management of
Febrile Convulsion
Obat demam
Tabel dibawah menunjukkan beberapa obat demam yang tersedia di Indonesia.
Ibuprophen
Acetaminophen
Acetosal
Metamizole
Untuk mengobati
nyeri, demam, peradangan.
demam, nyeri.
nyeri, demam, peradangan.
nyeri, demam, peradangan.
Merk Dagang
Proris, Fenris, Motrin
Tempra, Panadol
Aspilet, Aspirin, Aseptosal
Novalgin
Efek Samping
Iritasi lambung, pendarahan saluran pencernaan. Jgn diberikan bila anak
muntah/diare.
Paling aman, bila sesuai dosis. Overdose menyebabkan kerusakan hati.
Gangguan otak dan hati, iritasi lambung. Tidak untuk anak dibawah 12
tahun.
Alergi (contoh: muka bengkak)
Note: Baca slide14 Fever medication. The best medication for our children is
look for the safety, not the efficacy. And remember drugs carry the
potentiiality to be toxic, so - be sensible of using/consuming drugs.
Prinsip dalam menangani demam
Dibawah ini merupakan hal2 yg harus kita lakukan apabila anak demam as
recommended by Mayo Clinic USA dan AAP )American Academy of Pediatrics):
- Cari tahu penyebab panasnya.
- Don't panic! umumnya demam tidak membahayakan jiwa.
- Amati perilaku anak. Bila pada suhu tidak terlalu tinggi anak masih riang,
aktif dan mau main, maka kita tidak perlu panik.
- Jangan memberikan obat penurun panas bila demam tidak tinggi.
- Mengetahui kapan harus cemas dan menghubungi dokter (lihat dibawah).
Kapan harus menghubungi dokter?
Dibawah adalah panduan yang dibuat oleh American Academy of Pediatrics:
- Bila bayi berusia kurang dr 3 bln dgn suhu tubuh mencapai 38C atau lebih.
- Bila bayi berusia 3-6 bln dgn suhu tubuh mencapai 38.3C atau lebih.
- Bila bayi & anak berusia lebih 6 bln dgn suhu tubuh mencapai 40C atau
lebih.
- Tidak mau minum/ telah mengalami dehidrasi.
- Menangis terus menerus.
- Tidur terus menerus.
- Kejang
- Sesak nafas, gelisah, muntah or diare.
FEVER
1. Cari penyebab timbulnya demam; pada anak penyebab utamanya adalah
infeksi virus.
2. waspadai kemungkinan terjadinya komplikasi dehidrasi.
3. Selama infeksi masih berlangsung, memang harus ada demam. Beri
minum lebih banyak dari biasanya.
Ingat: DO NOT TREAT LOW GRADE FEVER (< 38.3C)
----- Original Message -----
From: "Luluk Lely Soraya I" <[EMAIL PROTECTED]>
To: <[EMAIL PROTECTED]>
Sent: Tuesday, October 19, 2004 1:20 PM
Subject: RE: [balita-anda] Balita Saya Panas Kembali
> Pak Agus,
>
> Saya sependapat dg commentnya mbak arie.
> Saran saya distop pak obat2annya.
> Horor banget efek sampingnya. Apalagi Cefat ni termasuk Broad
> spectrum.Artinay jenis antibiotik yg membunuh semua jenis bakteri didalam
> tubuh, atau bisa disamakan dengan bom nuklir. Dianjurkan untuk menghindari
> mengkonsumsi AB jenis ini, karena more toxic dan juga membunuh jenis
> bakteri lainnya yang sangat berguna untuk tubuh kita.
> Saya attach dibawah ini ttg obat2an tsb. Bahkan pada beberapa kasus, cefat
> dapat menyebabkan pendarahan & gagal ginjal.
>
> Apalagi kan demam pada balita >80% disebabkan oleh virus.
> Cek urine rutin & urine kultur pak ke lab utk memastikan apakah ada
> indikasi ke ISK (infeksi saluran kemih).
>
---------------------------------------------------------------------
DUKUNG situs Balita-Anda.Com sebagai Situs Terbaik Wanita & Anak 2004-2005 versi
Majalah Komputer Aktif, dengan ketik: POLL ST WAN 2
ke nomor 8811, selama 16 Okt sd. 30 Nov. 2004.
Raih sebuah ponsel SonyEricsson K500i, dua buah ponsel Nokia 3100 dan 10 paket
merchandise komputerakt!f bagi para peserta polling yang beruntung. Satu nomor ponsel
hanya berhak memberikan satu suara dukungan untuk tiap kategorinya. Polling ini
berlaku untuk pelanggan Telkomsel, Indosat maupun Excelcom dengan tarif Rp 1.500.
---------------------------------------------------------------------
>> Kirim bunga, buket balon atau cake, klik,http://www.indokado.com/
>> Info balita, http://www.balita-anda.com
>> Stop berlangganan, e-mail ke: [EMAIL PROTECTED]
