Bonjour, tout à fait d'accord avec camarade Bélanger. En Outaouais (Thurso) nous avons eu pendant plusieurs année un véhicule P.R. et c'était des techniciens ambulanciers qui travaillaient sur ce véhucule. Question de finacement que la COOP demandait à l'époque, le P.R. est aller au privé. Quelques années après, c'est maintenat un véhicule (7/14) qui est en place.
Comme j'ai déjà mentionné, je n'ai pas de problème avec les P.R. car nous ne pouvons avoir d'ambulance dans chaque VILLAGE. Un premier répondant ne dois pas prendre place,là où il manque d'effectif, et sutout pas raccourcir le temps réponse d'un 7/14, mais bien complété un horaire à l'heure dans le secteur peut importe si c'est semi-urbain ou rural.
N'oubilons pas que les 7/14 ont été créés lors de la stabilisation d'emploi en 88-89 et aussi par le manque de main d'oeuvre, pour combler les poste à ce moment. Jamais pour le services à la population...mais une ouverture d'esprit s'installe depuis quelques temps...à suivre
Stéphane Lauzon
PSP, membre APPQ
Gracefield, Outaouais
PSP, membre APPQ
Gracefield, Outaouais
From: Tommy Bélanger <[EMAIL PROTECTED]>
Reply-To: smu-l@urgences.ca
To: smu-l@urgences.ca
Subject: SMU-L: RE: SMU-L: Gaspésie - Epinephrine et support medical ?!?!?!?!
Date: Sat, 31 Mar 2007 14:36:10 -0400
>" Je me suis laissé dire que la ville de NY avait passer 10
>ans à former ses 200+ casernes comme PR, mais le taux de survie n'a
>augmenter que le jour où ils ont augmenter le nombre d'ambulance de 40
>par jour. Aller comprendre. "
>
>
>
>C'est facile à comprendre
>
>Depuis des décennies, le Québec prend les systèmes qui n'ont pas fonctionnés
>aux Etats-Unis et ailleurs dans le monde et les implante ici. Quelques
>années plus tard, ils nous disent " Nous avons tenté de régler un problème,
>mais ça n'a pas fonctionné. "
>
>On n'a qu'à penser au système de l'éducation. Le gouvernement a implanté, en
>toute connaissance de cause, une réforme qui avait déjà fait des
>catastrophes dans d'autres pays. Après que notre gouvernement se soit rendu
>compte que ça n'allait pas, il a décidé de revenir au système précédant.
>
>C'est la même chose au niveau des SPU. Ça n'a pas fonctionné avec les PR
>dans d'autres états, provinces ou pays, alors notre gouvernement va
>l'essayer ici. Une fois qu'il se sera rendu compte que les PR n'auront
>vraiment pas donné les résultats attendus, ils vont revenir à la vraie
>solution. Investir dans les ambulances.
>
>C'est toujours comme ça avec notre gouvernement.
>
>Qu'en pensez-vous?
>
>Tommy Bélanger
>Paramédic PSP
>Ambulances Abitémis
>
>
>
>
>
>-----Message d'origine-----
>De : smu-l@urgences.ca [mailto:[EMAIL PROTECTED] la part de Stephan
>Gascon
>Envoyé : 31 mars 2007 12:05
>À : smu-l@urgences.ca
>Objet : SMU-L: Gaspésie - Epinephrine et support medical ?!?!?!?!
>
>/L'Agence de santé entend équiper tous les véhicules de moniteurs et
>souhaite que les ambulanciers soient prêts à administrer le médication
>d'ici un an ou deux.
>
>/J'étais sous l'impression que toutes les ambulances du Québec avait
>déjà des MDSA, mais bon il y a sûrement une raison pourquoi la Gaspésie
>n'en a toujours pas. Pour ce qui est de l'épinéphrine dans les crises
>cardiaques, ça ne me semble pas une bonne idée à priori, pour des
>raisons purement technique.
>
>/Les chances de survie et de réadaptation des personnes victimes d'un
>accident cardiaque seraient accrues, selon le directeur des affaires
>médicales à l'Agence, Michel Desjardins. " Après communication avec le
>médecin de l'hôpital, l'ambulancier pourrait déjà injecter un médicament
>qui casserait le caillot lors d'un infarctus du myocarde ", explique M.
>Desjardins.
>
>/J'ai hâte de lire les études à ce sujet, parce que pour l'instant les
>études semblent indiquer qu'au mieux ça retarde l'inévitable à long
>terme, et que ça n'a aucun effet lorsqu'administré une douzaine de
>minutes après l'ACR. Scénario normal, l'ambulance prend 12 minutes pour
>se rendre, début de la RCR (analyse, 2 minutes RCR, analyse + combitube,
>2 minutes RCR, analyse, 2 minutes de RCR, analyse), appel le MD au CH de
>Maria, qui s'adonne à dormir à 05h00 (donc délai pour le réveiller,
>l'amener au téléphone), avoir l'autorisation d'installer la ligne et
>donner l'épi, partir l'IV (4 minutes).
>
>Pour casser le caillot, on reviendra. Il y a quelqu'un qui ne sait pas
>de quoi il parle, soit le gars de l'Agence ou le journaliste. Sans
>vouloir défendre le journaliste, faut bien qu'il ait pris cet
>inexactitude en quelque part.
>
>Pour la forme, les caractéristiques de l'épinéphrine sont:
>augmente la conductivité cardiaque (le courant va passer plus vite dans
>les canaux électriques du coeur)
>augmente l'excitabilité cardiaque (va être plus réactifs aux stimulis)
>augmente l'automaticité cardiaque (va être plus prompt à auto-générer
>une impulsion électrique)
>augmente la contractilité cardiaque (va contracter avec plus de force).
>augmente la vasoconstriction (réduction de la lumière des vaisseaux
>sanguins, donc augmente le retour veineux, le pre-load, et la Résistance
>Systèmique Vasculaire (after-load).
>
>Pas de dissolution de caillot dans la patente. Ce qui dissout les
>caillots, ce sont les trombolytiques. Dans la section utilisable de ces
>médicaments, il y a le retaplase (2 dose IM/IV à 30 minutes
>d'intervalle) et le tenecplase (1 dose) IM/IV.
>
>/Le Collège des médecins prévient que les ambulanciers devront
>auparavant recevoir une formation supérieure. Le docteur Claude Ménard
>précise que l'intervention devra s'effectuer à l'intérieur des
>protocoles approuvés par le ministère de la Santé et des Services
>sociaux. " Toujours à l'intérieur d'une équipe, parce que ce n'est pas
>juste d'être le technicien ambulancier qui est sur place, mais il va
>bénéficier également d'un support médical à distance ", ajoute M. Ménard.
>
>/Ah HA! La pogne atomique. Me semblait bien que le CMQ n'endosserait pas
>qq chose aussi facilement. Je vous retourne à la loi sur les SPU et le
>règlement de la loi médicale pour référence, à savoir que le PSP ne peut
>installer d'IV qu'en PRÉSENCE d'un PSA ou d'un MD. Et comme l'épi en ACR
>DOIT être administré IV ou IO, c'est donc pas demain la veille qu'on
>verra de l'épi en ACR par des PSP au Québec.
>
>Cependant, faire entrer le retaplase ou le tenecplase serait clairement
>faisable (en Gaspésie ou ailleurs, je ne vise pas personne ou de région
>en particulier), en fonction de certains critères important:
>
>1- avoir des paramédics qui savent lire et écrire, et capable de rédiger
>un papier de 3 pages sur c'est quoi un infarctus.
>2- avoir des paramédics qui savent faire un examen physique adéquat (ça
>inclut TOUCHER le patient)
>3- avoir un moniteur avec 12/15 dérivations avec diagnostique
>4- avoir une liste de vérification pré-administration
>5- être capable d'identifier, sans l'aide de la machine, un STEMI (cours
>de 6 heures par Tim Phalen)
>6- avoir une formation adéquate sur l'IdM
>7- avoir des anti-arrythmiques (pour les arrythmies de reperfusions)
>
>Pour ma part, le 12 dérivations devrait être disponible dans toutes les
>ambulances, pour les PSP, dès maintenant. Les trombolytiques sont
>dangereux pour les gens sans formation ALS et sans un éventail de Mx ALS
>pour contrer les effets secondaires ou l'apparition de problèmes post
>médicament.
>
>/Cette nouvelle intervention ne réglera toutefois pas le délai
>d'intervention moyen des ambulanciers qui est de 18 minutes dans la région./
>
>Ben voyons donc. On va mettre quelques millions dans les PR, pis ça va
>tout régler. Je me suis laissé dire que la ville de NY avait passer 10
>ans à former ses 200+ casernes comme PR, mais le taux de survie n'a
>augmenter que le jour où ils ont augmenter le nombre d'ambulance de 40
>par jour. Aller comprendre.
>
>Stéphan Gascon
>
>__________________________________________________
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