Bonjour Philippe, Le d�bat sur les prises de courant au bloc - ondul�es ou pas - n'est pas pr�s d'�tre clos !
Deux remarques pr�liminaires : 1 - Un onduleur est tout sauf un dispositif assurant dans tous les cas la continuit� de l'alimentation �lectrique. J'ai l'exp�rience de tr�s gros probl�mes engendr�s par ces appareils : Surtension transitoire mais violente sur l'onduleur d'un scanner (pr�s de 600 kF de d�g�ts) ; Surtension sur l'onduleur alimentant les respirateurs et les moniteurs de deux services de r�animation, faisant sauter tous les fusibles de ces dispositifs, par chance un soir vers 16 heures, il y a eu assez de bras pour ventiler � la main et changer tous les fusibles en catastrophe (remplacement provisoire par des trombones pour certains...). Les onduleurs modernes sont tr�s sensibles et peuvent disjoncter assez facilement. Il est vain et imprudent de laisser croire qu'un onduleur r�soud tous les probl�mes. 2 - Les dispositifs m�dicaux en bloc op�ratoire doivent ils �tre secourus par onduleur ? Pas n�cessairement. Lorsque les recommandations de la SFAR ont �t� r�dig�es, il a �t� admis qu'une coupure de l'alimentation �lectrique ne mettait pas en danger la vie du patient, moyennant de disposer d'un ambu, d'un st�thoscope et d'un brassard manuel de tension art�rielle (ainsi que d'une lampe de poche). Seul un obus d'oxyg�ne de secours doit �tre imm�diatement disponible. Dans notre r�ponse � l'arr�t� d'octobre 1995, c'est la position que nous avons d�crite : une coupure de l'alimentation �lectrique ne nuit pas � la poursuite de l'activit� anesth�sique. Donc en routine, pas de prise ondul�e pour le respirateur ni le moniteur. La pratique qu CHU de Poitiers est de mettre � disposition quatre prises ondul�es par bloc op�ratoire. Seule exception, les deux blocs de chirurgie cardiaque qui sont compl�tement aliment�s via un onduleur (crainte pour la CEC, tr�s largement informatis�e, et sp�cificit� locale de l'alimentation �lectrique souvent perturb�e sur ce site). Le plus important est d'avoir plusieurs circuits distincts et rep�r�s, pour �viter une coupure totale en cas de disjonction d'un circuit. Quels �quipements justifient une alimentation sans coupure ? Sachant que les groupes �lectrog�nes suppl�ent l'alimentation principale dans un d�lai court et qu'un onduleur a de toutes fa�ons une autonomie r�duite. Nous excluons donc les dispositifs de l'anesth�sie. En nuan�ant pour la CEC ou autres �quipements sp�cifiques. J'exclue de m�me le bistouri �lectrique. Pour les �quipements de coelio, j'avoue avoir �t� surpris � plusieurs reprises par les chirurgiens, pas vraiment inquiets d'une subite disparition potentielle de l'image et de la lumi�re en cours d'intervention. Pour les �quipements sp�cifiques de chirurgie, peu d'inqui�tude �galement a priori mais � �valuer : Chirurgie assit�e par ordinateur, robot... Il y a quelques ann�es, l'int�r�t principal d'un onduleur �tait d'�viter les microcoupures, qui risquaient de d�truire certains �quipements. Aujourd'hui, la quasi totalit� des DM encaissent les perturbations �lectriques sans d�g�ts, certains DM ont une batterie autonome qui permet de les ignorer. Enfin une derni�re remarque : La conception et le suivi des alimentations �lectriques - ondul�es ou pas - sont sous la responsabilit� des Services Techniques, il convient d'�tre attentif � un suivi rigoureux et � une exacte information des utilisateurs sur les installations et les proc�dures de contournement en cas de probl�me. Je vais suivre avec int�r�t les autres r�actions sur ce sujet. Cordialement, Jo�l Ancellin ----- Original Message ----- From: "DELABY Philippe" <[EMAIL PROTECTED]> To: "Liste de diffusion des professionnels hospitaliers biom�dicaux" <[EMAIL PROTECTED]> Sent: Friday, June 27, 2003 9:33 AM Subject: Bloc OP�ratoire et r�seau ondul� ? > Bonjour � tous, > Certains d'entre vous ont-il eu l'occasion de mener une r�flexion r�cente > sur les �quipements de bloc op�ratoire (de chirurgie conventionnelle, > hors chir cardiaque) dont l'alimentation �lectrique doit �tre en toutes > circonstances assur�e, et qui par cons�quent seront � alimenter � travers > un onduleur. > Si le cas du respirateur ne semble pas devoir �tre discut�, qu'en est-il > du moniteur de surveillance, du bistouri, voire de la baie de coelio ? > > En r�sum� certains d'entre vous auraient-ils dress� une liste des > dispositifs consid�r�s comme � alimenter derri�re un onduleur. > > Merci d'avance pour votre contribution > > Cordialement > > Ph DELABY Ing�nieur Biom�dical > Centre Hospitalier de MACON > Boulevard Louis Escande > 71018 MACON C�dex > T�l : 03 85 20 30 26 Fax : 03 85 20 31 23 Email : [EMAIL PROTECTED] > > > > --- > > SYNERBIOMED LE SITE DES PROFESSIONNELS BIOMEDICAUX HOSPITALIERS http://synerbiomed.free.fr > > > > Pour vous d�sinscrire, envoyez un email vide � [EMAIL PROTECTED] > ----------------- IKOULA RECRUTE ----------------- > > Retrouvez nos offres sur http://emploi.ikoula.com > > Serveurs mutualis�s, d�di�s, Windows, Linux, > retrouvez toutes nos promos sur www.ikoula.fr ! > -------------------------------------------------- > Service offert par http://www.unelistepourtous.net --- SYNERBIOMED LE SITE DES PROFESSIONNELS BIOMEDICAUX HOSPITALIERS http://synerbiomed.free.fr Pour vous d�sinscrire, envoyez un email vide � [EMAIL PROTECTED] ----------------- IKOULA RECRUTE ----------------- Retrouvez nos offres sur http://emploi.ikoula.com Serveurs mutualis�s, d�di�s, Windows, Linux, retrouvez toutes nos promos sur www.ikoula.fr ! -------------------------------------------------- Service offert par http://www.unelistepourtous.net
