Si la dame en question t'a spontan�ment mentionn� la perte de vision de l'oeil G,alors l� c'est vraiment une patiente en or.J'en prendrai un douzaine de ce genre.Le genre bon historien qui arrive avec son Dx �tamp� dans le front.
Ce qui,avouons-le,est plut�t rare. Bon.Tr�ve de philosophie "cheap" d'urgentologue.Je suis 100% d'accord de de d�buter la prednisone dare-dare.A bonne dose,telle que mentionn�e.Et avant qu'elle ne monte � l'�tage,au cas-o� quelqu'un ne serait pas d'accord avec moi et d�ciderait d'attendre "un peu" (qu'elle perde la vision de l'autre oeil,par exemple)avant de se brancher. Je ferais tout de m�me un petit bilan(j'en fais pour moins que �a...si,si,je l'avoue) genre FSC avec Sed,pipi,biochimie de base,h�moculture.Question d'avoir l'air d'une bonne-urgentologue-qui-fait-des-tests.Tout de m�me.Soignons un peu notre image. C'est int�ressant de rapporter le cas,ne serait-ce que pour nous rappeller que �a existe.Quand on voit les sympt�mes �crits noir sur blanc,comme �a,�a fait clic tout de suite,mais dans la vraie vie n'est-ce pas il est tr�s facile de ne pas y penser... Une uv�ite,vraiment? C. ----- Original Message ----- From: "LANNEHOA Yves" <[EMAIL PROTECTED]> To: "URG-L Mailing List" <[EMAIL PROTECTED]> Sent: Monday, July 08, 2002 4:44 PM Subject: URG-L: Cas clinique/avis Bon voil�, j'aimerais savoir su vous auriez fait ou feriez comme il est d�crit : Une brave damme de 64 ans est adress�e par son docteur pour syndrome f�brile prolong� et polyalgie. ATCD : 0 ou presque, simple allergie au parac�tamol (j'ai pas pos� de questions l� dessus, l'allergie au parac�tamol �a me fait toujours penser � un truc foireux mais bon ...). Depuis 3 semaines : d�bute une fi�vre d'allure "en plateau" ( 38 � 5 pas de pics d�crits), accompagn�e de douleurs types crampes musculaires "un peu partout". Pas excessivement asth�nique. Aucun voyage � l'�tranger. Son docteur lui fait un bilan, qui objective une VS � 175 � 1 heure. L� elle arrive car elle en a vraiment marre d'�tre comme �a, et en plus elle voit flou de l'oeil gauche. Examen strictement NORMAL. T� � 36�6, absolument rien de rien d'autre, pas le moindre scribouillis � l'auscultation, aires gg libres. Contexte : environ 20 malades d'attente rien que pour le c�t� M�dical, des box pleins, le tout � 19 heures. L� dessus, l'interne d'ophtalmo passe par l�. Avec une arri�re pens�e derri�re la t�te (VS �lev�e, flou de l'oeil et fi�vre prolong�e ..) je lui confie. Diagnostic : uv�ite ant�rieure. Bon, l� dessus, press� par le temps, je d�cide d'hospitaliser sans aucun autre examen compl�mentaire, avec une corticoth�rapie 1 mg/kg � la cl�, dans la probabilit� d'un Horton, et une pr�vision d'h�mocultures dans la nuit. Auriez vous fait de m�me ? Fait d'autres examens ? Dans le cas o� vous auriez choisi d'en faire, lesquels ? Si vous n'aviez fait aucun examen, auriez vous prescrit la corticoth�rapie ? YL
