Humm...Humm... vive douleur dorsale non traumatique chez hypertendu de
longue date...
Primo, fais-moi pas croire que tu as pas fait d'ECG?  Bon, j'imagine que
c'est normal car ce serait trop facile.

Controler la TA x 2 bras
ECG sérié, monitoring et enzymes cardiaques sériées
Baisser la TA avec esmolol

Bon, tu donnes peu d'indices.  Pas d'autre symptômes donc j'en déduis: pas
de dyspnée, facteurs de risque TPP-EP, symptômes systémiques.

Tout de même inquiétant donc je considère demander un CT thorax C+ si pas de
cause évidente à l'histoire ou l'examen physique car cet examen pourrait
éliminer une foule de DXD: dissection anévrisme, néo pulmonaire +/-
metastase dorsale, embolie pulmonaire.


[EMAIL PROTECTED]
http://martinphamdinh.googlepages.com/

-----Message d'origine-----
De : [email protected] [mailto:[EMAIL PROTECTED] De la part de Alain
Vadeboncoeur
Envoyé : 30 avril 2006 16:34
À : [EMAIL PROTECTED]
Objet : URG-L: Cas hypertendu

Bon.

Même pas une tite idée?

Alain 

-----Original Message-----
From: [email protected] [mailto:[EMAIL PROTECTED] On Behalf Of Alain
Vadeboncoeur
Sent: 26 avril 2006 22:56
To: [EMAIL PROTECTED]
Subject: URG-L: Cas hypertendu

Bonsoir

Homme de 54 ans, aucun ATCD, fumeur, ne vois jamais de MD, pas de pilule.

La semaine d'avant, vive douleur dorsale lors d'un mouvement, droite, durée
5 à 6 heures, résolu. Va bien depuis.

Hier soir même douleur vive à D, augmentée au Mvt, qui persiste depuis à
7/10. Pas d'autre symptôme. 

Examen normal sauf pour TA à... 240/165. Neuro SP. Souffrant. Carotides,
radiales, abdo normal. Coeur N pas de souffle. Poumons normal. 

Opinion?

Conduite?


_____________________________________

Alain Vadeboncoeur MD
Chef du service de l'urgence
Institut de cardiologie de Montréal

5000 Bélanger Est, Montréal
Québec, Canada
H1T 1C8

[EMAIL PROTECTED]

Secrétaire: Lise Derepentigny
Tél. 514 376 3330 (2092)
Fax. 514 221 3229 

L’urgence fournit en tout temps, à chaque personne qui s’y présente pour un
problème de santé urgent, les soins et les services de qualité requis par sa
condition, dans une perspective d’approche-client. 

--- URG-L
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