--- Charles Brault <[EMAIL PROTECTED]> wrote: > > La/les vrais reponses sont : > Atropine 0,5mg IV rapide (rpt au max de 3mg) > Electroentrainement externe > Dopamine 2-20 mcg/kg/min selon reponse clinique
Désolé, on est au Québec, alors ce n'était pas disponible. > Une respiration a 12 devrait etre adequate pour une > personne > inconsciente... donc ne necessite pas necessairement > un support > ventilatoire. > ... ceci depend toujours de si l'expansion/amplitude > respiratoire est > adequate???? On mentionnait superficielle. > Donc 100% O2 definitivement Je préfère ça à "on ne fait rien". > Le support ventilatoire augment les pression > intrathoracique et peut > contribuer a diminuer (un peu) le retour veineux et > compromettre le > peu de circulation deja existant. Pas de pression perceptible avec le sphygmomanomètre, et malgré le principe carotide à 60, fémorale à 70 et radiale à 80, c'est souvent imprécis et peut amener des pression plus basses ou plus hautes. Pour le retour de la veine cave, j'étais moi-même sous l'impression qu'une augmentation de la pression intra-thoracique augmenterait le retour de la veine cave et une augmentation de la pression excercée sur l'aorte pour "pousser" le sang un peu plus loin. J'ai pas de livre de A&P sous la main, alors c'est difficle pour moi de vérifier le tout. > La pause du combitube peut engendre en plus un > reflexe vasovagal. Un point sur lequel je demande un éclaircissement depuis 6-7 ans: si on met le combitube et que ça augmente effectivement le tonus vagal lors d'une assistance ventilatoire, peut-on donc présumer la même chose va se produire suite à une défibrillation réussie, et que le patient va demeurer en asystolie au lieu de voir un rythme sinusale apparaître? > La priorite serait d'écourté le temps au soins > avancés > c.a.d. 100%O2 P.L.S. et transport rapide et > securitaire Pas d'intox, inconscience soudaine devant témoin (je pense, plus certain). Je suis d'accord avec Michel sur le fait que le PLS diminuerait encore plus l'amplitude respiratoire qui était déjà superficielle. L'équipe a choisi de ventiler agressivement avec le ballon-masque. Résultat: le rythme sinusal s'est accéléré significativement, au point où le patient avait un RSN à leur arrivé au CH (je ne me rappelle pas le reste, tierce personne). Cependant, je ne suis pas certain qu'une fréquence cardiaque à 18, sans pression artérielle perceptible, soit équivalente à de la RCR à 100/min. S'il n'y a pas de réponse avec l'assistance ventilatoire après quelques minutes, serait-il pertinent à ce moment là d'entreprendre un RCR d'appoint (cycle 15-2 standard, 5-1, 2-3 compression entre chaque battement cardiaque en se synchronisant avec le moniteur), où laisseriez-vous le tout tel quel et poursuiverait l'assistance ventilatoire? Salutations Stéphan Gascon ______________________________________________________________________ Post your free ad now! http://personals.yahoo.ca --- SMU-L Des textes d'education medicale continue sont disponibles a l'adresse http://www.groupegiroux.com/emc
