--------------------------------------------- FORUM ORL - Gruppo di discussione ORL italiano --------------------------------------------- Da: "giuseppe rossi" <[EMAIL PROTECTED]>
Gentile collega Modugno,
seguir� il tuo consiglio nella ricerca di VEMPs evocabilio a basse intensit� di stimolo (una sorta di fenomeno di Tullio obiettivabile). Quindi ottima intuizione.
(PS: come quella delle tiroiditi nella VPP, dal resto!)
Grazie e buon lavoro Giuseppe Rossi
From: Modugno Giovanni Carlo <[EMAIL PROTECTED]> Reply-To: [EMAIL PROTECTED] To: [EMAIL PROTECTED] Subject: Re: FORUM: vertigine oggettiva scatenata dalla deglutizione... Date: Tue, 02 Sep 2003 08:40:20 +0200
Cari Rossi e Galli ..
purtroppo mi risulta che non basta effettuare una buona tac ad alta risoluzione delle rocche petrose per individuare una Minor ....
il radiologo dovrebbe utilizzare delle "fetttine" di .1 mm per ottenere una buona ricostruzione coronale se non vuole prendere fischi per fiaschi ... e commettere l'errore di sovrastimare un minimo assottigliamento del canale ...
il grande Halmagyi e di recente lo stesso Minor consigliano di utilizzare prima i VEMPs .... effettuando un'analisi di soglia .... mi spiego meglio ....se si ottengono dei VEMPs con una stimolazione acustica di minima intensit� (60-100 dB) utilizzando un click od un logon e' molto probabile che ci si trovi di fronte ad una Minor (alternative ipotetiche : fistola perilinfatica o lassit� enorme del ligamento anulare)
per quanto concerne il caso specifico .... concordo con il Rossi circa l'opportunit� di sospettare sempre una MINOR .... ma non credo che in questo caso si far� centro!!!
comunque fatemi sapere come evolve la diagnosi!!!
un caro saluto
Giovanni Carlo Modugno
At 00.49 02/09/2003 +0200, you wrote:--------------------------------------------- FORUM ORL - Gruppo di discussione ORL italiano --------------------------------------------- Da: "giuseppe rossi" <[EMAIL PROTECTED]>
Gentile collega Alessandra,
hai mai sentito parlare della Sindrome da Deiscenza del canale semicircolare superiore? E' caratterizzata da (disequilibrio cronico accompagnato da) vertigini scatenate da intensi fenomeni sonori (fenomeno di Tullio) o da veriazioni di pressione dell'orecchio medio (segno di Hennebert) come una manovra di valsalva, o una "prima deglutizione" che manda una forte pressione nell'orecchio medio?! La diagnosi viene posta da un bravo radiologo che esegue una TC (spirale) e trova la deiscenza del canale. Sto seguendo un paziente nel quale sospetto tale sindrome e sono in attesa di poter effettuare una TC.
Nella tua situazione inizierei da li.
Puoi trovare la bibliografia cercando l'autore (Lloyd Minor) nel PUBMED come ho fatto io.
Eventualmente avrei il piacere di sapere come � andata.
Buon lavoro GIUSEPPE ROSSI (CATANIA)
From: "alessandra galli" <[EMAIL PROTECTED]> Reply-To: [EMAIL PROTECTED] To: <[EMAIL PROTECTED]> Subject: FORUM: vertigine oggettiva scatenata dalla deglutizione... Date: Mon, 1 Sep 2003 14:13:37 +0200
Ho visto un paziente, maschio 27enne peraltro sano (anche di mente in apparenza), che lamenta da 6 mesi vertigine rotatoria di breve durata ("da tenersi al tavolo"), scatenata esclusivamente dall'atto di inghiottire il primo boccone di ogni pasto; non ha altro di rilevante, e.o. negativo
Ho richiesto eco collo, esame vestibolare, parere neurologico
Voi cosa avreste fatto? Grazie Alessandra Galli Gallarate city
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