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Sent: Thursday, September 25, 2003 2:19
PM
Subject: Re: FORUM: vertigine oggettiva
scatenata dalla deglutizione...
gentili Colleghi,
grazie innanzitutto per la genitlezza e
sollecitudine che avete dimostrato nel rispondermi.
Riguardo il caso in discussione, la
visita neurologica � risultata negativa; ho richiesto una TC spirale con
scansioni di 0,5 mm presso un vicino Centro (Legnano) dotato di un buon
servizio di Neuroradiologia con esperienza specifica sulle deiscenze
labirintiche; ho rivisto il paziente e cercato in tutti i modi di evocare la
vertigine con manovra di Valsalva manuale e sotto impedenzometro, con boli
vari, ma "ovviamente" gli capita solo a casa! (e continua a capitargli, 3 -4
volte la settimana); vorrei fargli fare come da voi suggerito i potenziali
VEMPS, ma finora non ho trovato indicazioni utili per un centro nella nostra
zona (Lombardia). Sapete a chi posso inviare il malcapitato?
Grazie, vi far� sapere il resto della storia
Clinica orl di Bologna e di Verona
----- Original Message -----
Sent: Tuesday, September 02, 2003 8:40
AM
Subject: Re: FORUM: vertigine oggettiva
scatenata dalla deglutizione...
Cari Rossi e Galli ..
purtroppo mi risulta che non
basta effettuare una buona tac ad alta risoluzione delle rocche petrose per
individuare una Minor .... il radiologo
dovrebbe utilizzare delle "fetttine" di .1 mm per ottenere una buona
ricostruzione coronale se non vuole prendere fischi per fiaschi ... e
commettere l'errore di sovrastimare un minimo assottigliamento del canale
... il grande Halmagyi e di
recente lo stesso Minor consigliano di utilizzare prima i VEMPs ....
effettuando un'analisi di soglia .... mi spiego meglio ....se si ottengono
dei VEMPs con una stimolazione acustica di minima intensit� (60-100 dB)
utilizzando un click od un logon e' molto probabile che ci si trovi di
fronte ad una Minor (alternative ipotetiche : fistola perilinfatica o
lassit� enorme del ligamento
anulare) per
quanto concerne il caso specifico .... concordo con il Rossi circa
l'opportunit� di sospettare sempre una MINOR .... ma non credo che in questo
caso si far�
centro!!! comunque
fatemi sapere come evolve la
diagnosi!!! un
caro
saluto Giovanni
Carlo Modugno
At 00.49 02/09/2003 +0200, you wrote
Da: "giuseppe rossi" <[EMAIL PROTECTED]>
Gentile collega Alessandra,
hai mai sentito parlare della Sindrome da
Deiscenza del canale semicircolare superiore? E' caratterizzata da
(disequilibrio cronico accompagnato da) vertigini scatenate da intensi
fenomeni sonori (fenomeno di Tullio) o da veriazioni di pressione
dell'orecchio medio (segno di Hennebert) come una manovra di valsalva, o una
"prima deglutizione" che manda una forte pressione nell'orecchio medio?! La
diagnosi viene posta da un bravo radiologo che esegue una TC (spirale) e
trova la deiscenza del canale. Sto seguendo un paziente nel quale sospetto
tale sindrome e sono in attesa di poter effettuare una TC.
Nella tua
situazione inizierei da li.
Puoi trovare la bibliografia cercando
l'autore (Lloyd Minor) nel PUBMED come ho fatto io.
Eventualmente avrei
il piacere di sapere come �
andata.
Buon
lavoro
GIUSEPPE ROSSI
(CATANIA)
from: "alessandra galli"
<[EMAIL PROTECTED]>
Reply-To: [EMAIL PROTECTED]
To:
<[EMAIL PROTECTED]>
Subject: FORUM: vertigine oggettiva
scatenata dalla deglutizione...
Date: Mon, 1 Sep 2003 14:13:37
+0200
Ho visto un paziente, maschio 27enne peraltro sano
(anche di mente in apparenza), che lamenta da 6 mesi vertigine rotatoria di
breve durata ("da tenersi al tavolo"), scatenata esclusivamente dall'atto di
inghiottire il primo boccone di ogni pasto; non ha altro di rilevante, e.o.
negativo
Ho richiesto eco collo, esame vestibolare, parere
neurologico
Voi cosa avreste fatto?
Grazie
Alessandra
Galli
Gallarate city
Dr. Giovanni Carlo Modugno
Ricercatore dell'Universita'
di Bologna
(MED/31)
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Dipartimento di Scienze Chirurgiche ed
Anestesiologiche Sezione di
Otorinolaringologia Direttore: Prof.
A.Rinaldi Ceroni
Policlinico
S.Orsola-Malpighi via Massarenti n.9, 40138,
Bologna
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