iya mbak..aq kan cuma kasih opsi aja..klo mo coba silaken klo gak ya gpp
juga...nebulizer/inhaler bukan satu2nya cara yg terbaik juga..aq pun guna in
nebu klo lihat kondisi batpil nya berat ataw semakin hari semakin jadi..dan
sudah sangat mengganggu si anaknya (bobonya ga bener,minum susu n makannya
susah karena penuh lendir)..ga nunggu lama2 lagi..ga tega aja liatnya..pernah
juga make yg tradisional 2 hari berturut2..anak q (2 th 8 bln) malah
komplen..katanya "capek..perutnya sakit batuk terus..ga bisa bobok..mampet
idungnya..susah napasnya". pernah aq pake in yg tradisional gitu..eh ga
kuat..matanya perih katanya..pokoknya cerewet dey...(dipikir2 bener juga..aq
aja paling ga kuat klo batpil berat).
yang penting komposisi, frekwensi dan durasinya benar dan sesuai anjuran
dokter / fisiotherapyst...
tapi sebagai tambahan info..aq donlod dari buletinnya idai, semoga bermanfaat.
*maafklokurangmembantu*
thx
ibu rafi
Terapi Inhalasi pada Anak
Terapi inhalasi adalah pemberian obat yang dilakukan secara inhalasi (hirupan)
ke dalam saluran respiratorik. Penggunaan terapi inhalasi sangat luas di bidang
respirologi atau respiratory medicine. Terapi inhalasi sebenarnya sudah dikenal
dan dilakukan oleh manusia sejak lama, persisnya kapan datanya tidak jelas.
Secara farmakologis, teknis pemberian obat perlu disesuaikan dengan organ
sasaran yang dituju. Berdasarkan luas sebarannya, pemberian obat dapat dibagi
dua yaitu sistemik dan topikal. Inhalasi merupakan pemberian obat secara
topikal seperti halnya salep kulit atau tetes mata.
Sesuai dengan prinsip terapi topikal, maka terapi inhalasi mempunyai
beberapa kelebihan yaitu:
Awitan efek segera, karena obat langsung bekerja di sasaran tanpa perlu
menjalani proses yang panjang seperti pemberian secara sistemik.
Dosis obat sangat kecil dibanding pemberian secara sistemik
Efek samping obat minimal, karena dosis totalnya yang kecil
Prinsip
Prinsip dasar terapi inhalasi adalah menciptakan partikel kecil aerosol
(respirable aerosol) yang dapat mencapai sasarannya tergantung tujuan terapi
melalui proses hirupan (inhalasi). Sasarannya meliputi seluruh bagian dari
sistem respiratorik mulai dari hidung, trakea, bronkus, hingga saluran
respiratorik terkecil (bronkiolus), bahkan bisa mencapai alveolus. Aerosol
adalah dispersi dari partikel kecil cair atau padat dalam bentuk uap/kabut yang
dihasilkan melalui tekanan, atau tenaga dari hirupan napas. Oleh karena itu
besar partikel hirupan yang kita hasilkan harus berukuran <5 mm agar dapat
menghasilkan efek klinis. Terapi inhalasi dapat digunakan untuk memberikan
pengobatan terhadap berbagai kasus respiratorik, baik kasus infeksi maupun
noninfeksi, dalam keadaan akut maupun terapi jangka panjang.
Jenis terapi inhalasi
Saat ini dikenal tiga jenis alat inhalasi dalam praktek klinis sehari-hari
yaitu:
1. Nebulizer
2. Dry powder inhaler (DPI)
3. Metered dose inhaler (MDI)
Nebulizer
Dari aspek teknis ada dua jenis nebulizer, jet dan ultranonik. Nebulizer jet
adalah alat yang menghasilkan aerosol dengan aliran gas kuat yang dihasilkan
oleh kompresor listrik atau gas (udara atau oksigen) yang dimampatkan.
Nebulizer ultrasonik menggunakan tenaga listrik untuk menggetarkan lempengan
yang kemudian menggetarkan cairan di atasnya kemudian mengubahnya menjadi
aerosol.
Karena berbagai faktor, nebulizer jet merupakan nebulizer yang paling
banyak digunakan, jet nebulizer dapat diandalkan dan dapat menebulisasi semua
jenis. Alat ini dapat digunakan pada semua kasus respiratorik. Pemakaiannya
hanya memerlukan sedikit upaya dan koordinasi. Selanjutnya yang dimaksudkan
nebulizer adalah nebulizer jet kecuali jika disebutkan lain.
Volume isi adalah jumlah total cairan obat yang diisikan ke dalam labu
nebulizer pada tiap kali nebulisasi. Volume residual adalah sisa cairan dalam
labu nebulizer saat nebulisasi telah dihentikan. Sebagai patokan jika volume
residual sekitar 1 ml, maka diperlukan volume isi sekitar 5 ml. Waktu
nebulisasi adalah waktu sejak nebulizer dinyalakan dan aerosolnya dihirup
sehingga nebulizer dihentikan. Untuk bronkodilator waktu nebulisasi tidak lebih
dari 10 menit.
Sebelum penggunaan nebulizer pasien diberitahu bagaimana caranya. Sejauh
memungkinkan pasien diminta untuk duduk tegak di kursi, bernapas dengan wajar
yaitu dengan frekuensi dan kedalaman seperti bernapas biasa. Diminta juga untuk
tidak bicara selama dalam nebulisasi, dan menjaga agar labu nebulizer tetap
dalam posisi tegak. Jika cairan obat dalam labu tinggal sedikit, pasien
dianjurkan agar menepuk-nepuk labu untuk meningkatkan volume output aerosol.
Dry Powder Inhaler (DPI)
Turbuhaler mempunyai penampung bubuk obat murni tanpa bahan tambahan. Dosis
terukur oleh piring ukur sesaat sebelum dihirup. Selama dihirup, obat akan
melalui saluran berbentuk spiral dalam mouthpiece Turbuhaler. Turbulensi dalam
saluran spiral ini akan mengendapkan partikel besar. Deposisi di bronkus dengan
alat ini berkisar 17-32%, 20-25% tertinggal di inhaler, dan sekitar 50%
terdeposisi di orofaring.
Langkah penggunaan Turbuhaler:
Tutup Turbuhaler dibuka
Pegang turbuhaler dalam posisi tegak, putar bagian bawahnya searah jarum jam
hingga mentok kemudian putar balik berlawanan jarum jam hingga terdengar
bunyi klik
Untuk pemakaian pertama lakukan langkah ini dua kali, untuk pemakaian
selanjutnya cukup satu kali
Masukkan mouthpiece ke dalam mulut, katupkan kedua bibir
Setelah ekspirasi maksimal, lakukan inspirasi dengan cepat dan dalam hingga
maksimal
Tahan napas selama 10 detik, kemudian hembuskan napas keluar
Selesai melakukan hirupan, pasien berkumur dan airnya dibuang untuk
menghilangkan sisa obat yang tertinggal di mulut, sehingga mengurangi absorpsi
sistemik.
Inhaler jenis ini bersifat effort dependent karena sumber tenaga
penggerak alat ini sepenuhnya adalah upaya inspirasi maksimal dari pasien
sehingga juga disebut breath-actuated inhaler. Pada anak kecil (balita) hal ini
sulit dilakukan mengingat kemampuannya melakukan inspirasi kuat belum optimal.
Pada anak yang lebih besar (di atas 5 tahun), penggunaan alat ini relatif mudah
karena tidak memerlukan manuver yang kompleks seperti pada MDI. DPI ini tidak
memerlukan alat tambahan seperti spacer sehingga lebih praktis dan mudah untuk
dibawa.
Metered Dose Inhaler (MDI)
Seperti halnya DPI, maka alat ini bersifat effort dependent, karena memerlukan
manuver tertentu yang cukup sulit agar sejumlah dosis obat mencapai sasarannya.
Pemakaiannya secara langsung tanpa spacer bahkan lebih sulit daripada DPI.
Sumber tenaga penggeraknya adalah propelan (zat pembawa) yang dibuat bertekanan
tinggi dalam suatu tabung aluminium yang disebut kanister.
Langkah penggunaan MDI:
Kanister dalam aktuator dikocok dengan arah atas bawah beberapa kali, lalu
tutup aktuator dibuka
MDI disiapkan dalam posisi tegak, pasien melakukan ekspirasi maksimal
Orifisium aktuator dimasukkan dalam mulut pasien di antara dua baris gigi,
bibir dikatupkan rapat
Pasien melakukan inspirasi pelan, sesaat setelah itu kanister ditekan ke
bawah agar obat keluar terdispersi, inspirasi diteruskan pelan dan dalam
sehingga maksimal
Dalam posisi inspirasi maksimal, napas ditahan selama 10 detik, baru lakukan
ekspirasi
Bila diperlukan dosis kedua dan seterusnya, lakukan langkah yang sama
setelah 30-60 detik.
Selesai melakukan hirupan, pasien berkumur dan airnya dibuang untuk
menghilangkan sisa obat yang tertinggal di mulut, sehingga mengurangi absorpsi
sistemik
Metered Dose Inhaler (MDI) dengan spacer
Penggunaan MDI secara langsung mempunyai dua kekurangan utama. Pertama, MDI
memerlukan manuver yang cukup sulit bahkan bagi orang dewasa sekalipun. Di
samping itu percikan partikel dari MDI langsung ke mulut memiliki kecepatan
tinggi dan ukuran partikel yang besar menyebabkan deposisi obat di orofaring
tinggi. Untuk mengurangi hal tersebut ada yang menyarankan agar MDI jangan
langsung dipasang di mulut, tetapi diberi jarak sekitar 4 cm. Namun cara ini
berisiko membuat obat tersebar ke udara.
Kemudian timbul pemikiran untuk menambahkan alat berupa tabung yang memberi
ruang ( space) tambahan sehingga alatnya disebut spacer. Spacer dimaksudkan
untuk mengurangi laju dan ukuran partikel sehingga saat mencapai rongga mulut
keadaannya lebih ideal. Untuk penggunaan pada anak besar ujung spacer cukup
dilengkapi dengan mouthpiece, sedangkan untuk bayi dan anak kecil ditambahkan
masker.
Langkah penggunaan MDI dengan spacer:
Kanister dalam aktuator dikocok dengan arah atas bawah beberapa kali, lalu
tutup aktuator dibuka
MDI disiapkan dalam posisi tegak, masukkan dalam spacer
Semprotkan obat dari MDI ke dalam spacer
Untuk anak besar diminta menghirup obat dalam spacer melalui mouthpiece
Untuk bayi dan anak kecil, spacer dipasangi masker sebelumnya dan katupkan
masker menutupi mulut dan hidung pasien
Biarkan anak bayi bernapas ke dalam spacer selama sekitar 20-30 detik,
sehingga semua obat dalam spacer telah dihirup
Bila diperlukan dosis kedua dan seterusnya, lakukanlah langkah yang sama
setelah 30-60 detik
Selesai melakukan hirupan, jika sudah mampu pasien berkumur dan airnya
dibuang untuk menghilangkan sisa obat yang tertinggal di mulut, sehingga
mengurangi absorpsi sistemik
Kesalahpahaman tentang efektivitas alat inhalasi
Di kalangan awam, bahkan juga di sebagian kalangan medis ada anggapan bahwa
terapi inhalasi dengan nebulizer lebih unggul dibanding cara lain. Banyak studi
yang membuktikan bahwa bila digunakan dengan benar, DPI dan MDI dengan spacer
sama efektivitasnya dengan nebulisasi. Namun untuk mengubah pandangan ini tidak
mudah. Agaknya hal ini terkait dengan aspek psikologis. Pada terapi nebulisasi,
upacaranya lebih terasa, mulai dari penyiapan obat dan alatnya, dan juga
visualisasi obat dalam bentuk kabut yang nyata.
Dr. Darmawan B Setyanto, Sp.A
Anggota UKK Respirologi IDAI
Departemen IKA FKUI-RSCM,
Jakarta
Renny <[EMAIL PROTECTED]> wrote: wah mbak, seharusnya diberikan kalo memang
sudah benar2 perlu sekali, jd gak
tiap batpil lsg di nebu... jgn2 dokternya cuma mo cari duit ajah tuh ....
lebih baik mengambil tindakan yg bijaksana saja... kalo memang blm parah
batpilnya, ya gak perlu di nebu... kalo si anak memang sudah memprihatinkan
dan memang perlu di nebu sebaiknya dilakukan.
boleh cerita sedikit ya ttg pengalaman ponakan saya (4thn), mamanya kekeuh
gak mau inhalasi pdhl si anak dari baby sering bgt batpil dan sering muntah,
napas grok2an... akhirnya si anak kena sinus krn dahak di hidung tdk bisa
keluar dan sudah mengental di dalam berlarut2. Beruntung msh bisa di terapi
dan akhirnya sembuh. Krn dsa nya blg kalo stlh diterapi tetapi tidak sembuh
jg ya harus di operasi. Takut bgt kakak sy waktu itu... jd buru2 di terapi
di RS Gading Pluit sebln penuh tiap hari bolak balik kesana untuk disinar.
Untung sembuh juga jd gak perlu operasi...
Jadi sebaiknya mengambil tindakan yg bijaksana saja.
----- Original Message -----
From: "rusmina"
To:
Sent: Thursday, February 21, 2008 9:44 AM
Subject: Re: [balita-anda] Balasan: Re: [balita-anda] Aku lagi sedih,
Jacinda batuk pilek
> Jan kemaren wkt dimedan, arionku kena batpil
> kr dah mo pulang ke surabaya, mau gak mau aku bawain ke dsa biar lebih fit
> dsa tsb pasiennya yg berjubel, dan semua bawa masker kr akan dinebu
> termasuk temanku yg bawain aku kesana
> jadi smua anak yg batpil dinebu (ada 3 nebu diruangan itu); dan masing2
> pasien bawa masker (50rb dibeli dr dsa tsb)
> koq bisa yah dsa begitu??
>
>
--------------------------------------------------------------
Beli tanaman hias, http://www.toekangkeboen.com
Info balita: http://www.balita-anda.com
Peraturan milis, email ke: [EMAIL PROTECTED]
menghubungi admin, email ke: [EMAIL PROTECTED]
---------------------------------
Never miss a thing. Make Yahoo your homepage.
